2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们要抓紧时间复习了，很多考生都说2014年临床执业医师考试不知道复习什么？在此为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业医师复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

  四、营养性疾病

  糖脂蛋《494》一岁内每公斤需总能量110，水150以后每长三岁减10

  1.测量皮下脂肪厚度的部位——锁中线平脐处

  皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面

  2、营养不良消瘦——缺能量

  水肿——缺蛋白质

  皮下脂肪厚度轻度：0.8-0.4

  中度：0.4以下'

  重度：消失

  营养不良最先出现的症状——体重不增。

  重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。

  3、维生素D缺乏性佝偻病:

  人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3

  病因：①日光照射不足：冬春季易发病

  ②维生素D摄入不足

  ③食物中钙磷比例不当：故人工喂养者易发病。

  ④维生素D需要量增加：生长过快。

  ⑤疾病或药物的影响导致1.25-(OH)2D3不足。

  临床表现

  初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。

  激期：骨骼改变①颅骨软化：多见于3-6月婴儿。

  ②方颅：多见于8-9月以上婴儿。

  ③前囟增大及闭合延迟3M

  ④出牙延迟.

  胸廓①肋骨串珠(好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7-10肋最明显。)

  ②肋膈沟

  ③鸡胸或漏斗胸

  四肢①腕踝畸形：手镯或脚镯

  ②O形腿或X形腿

  生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高。

  骨骺软骨增宽。

  X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。

  恢复期：X线——临时钙化带重新出现。

  治疗：口腹维生素D早期：0.5-1万IU/d

  激期：1-2万IU/d

  (1个月后改预防量)

  4、维生素D缺乏性手足抽搐症;

  临床表现：①惊厥

  ②手足抽搐：幼儿和儿童期的典型表现。

  ③喉痉挛

  ④隐性体征面神经征、腓反射、陶瑟征。

  面神经征：用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑和口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。

  治疗：止惊——补钙——维生素D;

  止惊：苯**，水合氯醛

  补钙：10%葡萄糖酸钙5-10ml，加入到生理盐水或葡萄糖稀释，缓慢静脉注射。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2-3次。

  小结：发病机制佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。

  VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。

  5、体重6kg——每日8%糖牛奶量660ml，水240ml

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