2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们要抓紧时间复习了，很多考生都说2014年临床执业医师考试不知道复习什么？在此为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业医师复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

  第一节细胞的基本功能

  一、细胞膜的物质转运功能

  1、单纯扩散：脂溶性小分子物质高浓度向低浓度一侧移动，如氧、二氧化碳等。

  不需要能量

  2、易化扩散：非脂溶性物质转运方式之一

  (1)经载体扩散：葡萄糖、氨基酸等营养物质。

  具有高特异性、有饱和现象，竞争性抑制的特点。

  (2)经通道扩散：Na/K/CL/Ca等离子，特异性不高，无饱和现象。

  3、主动转运：分子等从低浓度一侧移向高浓度一侧(谁主动谁耗能)，消耗ATP。

  1)、钠泵(钠钾泵、Na-K依赖性ATP)的意义：

  (1)造成膜内外Na和K的浓度差;

  (2)维持细胞的正常形态、胞质渗透压、体积;

  (3)造成膜内高K，为细胞代谢的必需条件。

  (4)钠泵活动造成的膜内外Na浓度势能差是其他物质继发性主动转运的动力。

  2)、钠泵激活：胞内Na增加和胞外K增加。每分解一个ATP，移出3个Na，移入2个K。

  3)、继发性主动转运：葡萄糖、氨基酸------小肠黏膜上皮的主动吸收。

  4、出胞入胞：大分子物质(细菌、病毒、异物、脂类物质等)，耗能。

  二、细胞的兴奋性和生物电现象

  (一)产生机制

  1、静息电位：内负外正，静K动Na

  主要由K外流形成，接近K的电-化学平衡电位;

  2、动作电位：主要由Na内流形成，Na平衡电位根据Nernst公式计算的数值>实际测得的动作电位超射值。

  特点：“全或无”现象;具有不应期。

  动作电位产生机制：上升支(动Na---Na内流)、下降支(静K---K外流)、峰电位(失活不开放)、负后电位(K蓄积膜外)、正后电位(生电性钠泵作用结果)

  (二)极化、去极化、超级化、复极化和阈电位

  去极化←→超级化

  -50————-70————-100

  →复极化

  局部兴奋的特点：不是“全或无”的;

  不能在膜上做远距离的传播(衰减性);

  可以互相叠加(可以总和)。

  (三)兴奋性和阈值

  兴奋性：可兴奋细胞受**后产生动作电位的能力，称~。

  阈电位：是细胞去极化达到产生动作电位的临界膜电位数值，称~。

  阈**：刚能引起组织发生兴奋的最小**，称~。

  阈强度：引起组织发生兴奋的最小**强度，----衡量组织兴奋性高低指标。

  阈值：引起动作电位的最小**强度，--衡量细胞和组织兴奋性大小的最好指标。

  分期：不应期，相对不应期，超长期，低长期

  (四)兴奋在同一细胞上传到特点

  1、有髓神经纤维动作电位传导特点：跳跃性、节能。

  2、兴奋传导特点：双向性、绝缘性、安全性、不衰减性、相对不疲劳性、完整性。(五)骨骼肌的收缩功能

  1、骨骼肌的神经-肌肉接头：接头前膜、接头间隙和接头后膜(终板膜---乙酰胆碱受体)组成。

  接头前膜------以量子形式释放Ach

  2、骨骼肌的神经传递：首先Ca2+内流，Ach(乙酰胆碱)外流。

  3、终板电位特点：具有局部电位的所有特征;不能引起肌肉的收缩;兴奋传递是一对一的。

  4、细胞间的传递特点：化学传递、单向传递、时间延搁、易受药物或其他环境因素变化影响。

  5、阻断Ach接头传递的：美洲箭毒、α-银环蛇毒。

  6、胆碱酯酶能------肌肉接头处消除Ach。

  骨骼肌兴奋-收缩藕联：藕联因子---Ca2+

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