［分析］

    一、诊断及诊断依据

    （一）诊断

    1.脾破裂，腹腔内出血

    2.肋骨骨折

    （二）诊断依据

    1.左季肋部外伤史

    2.胸片证实肋骨骨折

    3.腹痛遍及全腹，伴有失血症状

    4.腹腔内出血之体征

    二、鉴别诊断

    1.单纯肋骨骨折及软组织挫伤

    2.其他腹腔脏器损伤：肝、小肠

    3.血胸

    三、进一步检查

    1.腹部B超：肝脾及血肿块

    2.腹部平片：有无膈下游离气体

    3.胸片：肋骨，胸腔积液

    4.腹腔穿刺

    四、治疗原则

    1.严密观察病情，复查Hb、P、BP必要时输血

    2.开腹探查：脾切除，条件许可时缝合裂口或脾部分切除术。

    在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）

    （1）急救箱准备物品

    消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。

    （2）清洗去污，伤口处理。

    ①清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤。

    ②伤口消毒：用75%酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗。

    ③止血：用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。

    （3）三角巾包扎

    将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。

    两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。

    或用绷带包扎：一手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，一手将绷带经耳部、颞部向上经头顶，环绕至另一侧经颞部、耳部至下颌，如反复绑扎4至5圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎4至5圈固定。