答案：A　?

    zl2007-1-031.卡托普利降压作用不包括

    A.抑制血管紧张素I转化酶

    B.抑制体内去甲肾上腺素释放

    C.减少缓激肽的降解

    D.不改变血容量

    E.抑制体内肾上腺素释放

    答案：D

    二、临床应用

    适用于各型高血压，如原发性及肾性高血压，对中、重度高血压合并使用利尿药可增强降压效果，降低不良反应。还可逆转心肌肥厚、有效地治疗慢性心力衰竭等。

    三、不良反应

    主要为低血压，常见于开始剂量过大时。亦见头痛、头晕、颜面潮红、乏力、血管神经性水肿、刺激性干咳，久用引起皮疹，味觉、嗅觉缺损，脱发等。（zy2008-3-005；zy1999-1-080；zy1999-1-156；zl2006-1-031；zl2005-1-035；zl1999-1-041）

    zy2008-3-005在肾灌注不良时，可能加重病情的药物是

    A.血管紧张素转换酶抑制剂

    B.钙通道阻滞剂

    C.强心药物

    D.小剂量多巴胺

    E.白蛋白

    zy2008-3-005答案：A

    题干解析：此题是理解应用题。在肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者，ACE抑制药能加重肾功能损伤，升高血浆肌酐浓度，甚至产生氮质血症。这是因为AngⅡ可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压，ACE抑制药舒张出球小动脉。降低肾灌注压，导致肾滤过率与肾功能降低，停药后常可恢复。偶有不可逆性肾功能减退发展为持续性肾衰竭者，应予注意。

    正确答案分析：根据上述在肾灌注不良时，使用血管紧张素转换酶抑制剂有可能加重病情。

    备选答案分析：其他选项不符合题干。

    思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：血管紧张素转换酶抑制剂是常考药物，其药理作用及临床应用不良反应都要重点掌握。

    zy1999-1-080.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的特点为

    A.可用于各型高血压，有反射性心律加快

    B.对肾脏无保护作用

    C.可防止高血压患者心肌细胞肥大

    D.长期用药易引起电解质紊乱

    E.对高血压患者的血管壁增厚无防止作用