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胆碱受体激动药(2)

2011-08-26 09:27阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 1.心血管系统ACh对心血管系统主要产生以下作用: (1)血管扩张作用:静注小剂量本品可由于全身血管扩张而造成血压短暂下降,并伴有反射性心律加快。ACh可引起许多血管扩张,如肺和冠状血管。 (2)减慢心律:亦称负性频率作用。ACh能使窦

    第二节 毛果芸香碱

    一、药理作用

    毛果芸香碱可选择性激动副交感神经(包括支配汁腺交感神经)节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体,产生M样作用,对眼和腺体作用最明显。

    (一)眼

    1.缩瞳 药物可与虹膜瞳孔括约肌上的M受体结合,使瞳孔缩小。括约肌兴奋都收缩。

    2.降低眼内压 瞳孔缩小后,虹膜向中心拉紧,根部变薄,从而使处于虹膜周围部分的前房角间隙扩大,房水易于经小梁网及巩膜静脉窦而进入循环,导致眼内压下降。

    3.调节痉挛 调节为一种使晶状体聚焦而使视近物清楚的过程。当眼睛看近物时,其调节主要取决于晶状体的曲度变化。晶状体囊富有弹性。使晶状体略呈球形,但由于睫状小带(悬韧带)向外缘的牵拉,使晶状体维持于比较扁平的状态。睫状小带受睫状肌控制,睫状肌由环状和辐射状二种平滑肌纤维组成。其中以胆碱神经支配的环状肌为主,毛果芸香碱可兴奋环状肌上的M受体,使环状肌向瞳孔中心方向收缩,使睫状小带放松,晶状体变凸、屈光度增加,此时只适合于视近物,而看远物模糊,药物这种作用称为调节痉挛。

    (二)腺体 吸收后能激动腺体M胆碱受体,尤其以汗腺和唾液腺分泌增加最明显。以上也是副交感神经兴奋症状。(zy2005-1-066;zl2001-1-058)

    zy2007-1-061、毛果芸香碱对眼的作用

    A.瞳孔缩小,升高眼内压,调节痉挛

    B.瞳孔缩小,降低眼内压,调节痉挛

    C.瞳孔缩小,降低眼内压,调节麻痹

    D.瞳孔扩大,升高眼内压,调节麻痹

    E.瞳孔扩大,降低眼内压,调节麻痹

    答案:B

    解析:毛芸——缩瞳,降压,调节痉挛。

    二、临床应用

    临床上主要局部用于治疗青光眼。

    (一)青光眼 眼内压增高是青光眼的主要特征,可引起头痛、视力减退,严重时可致失明。闭角型青光眼(急性或慢性充血性青光眼)患者前房角狭窄、眼内压升高。毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房,10分钟后显效,30分钟达高峰,可使眼内压降低,从而缓解或消除青光眼症状。该药也适用于开角型青光眼(慢性单纯性青光眼)的治疗。可能与药物引起小粱网结构改变导致眼内压下降有关。常用1%~2%溶液滴眼,降低眼内压作用可维持4~8小时。滴眼时应压迫内眦,以防药液流入鼻腔,经吸收产生副作用。

    (二)虹膜炎 可与扩瞳药交替应用,以防虹膜与晶状体粘连。来回缩扩瞳(zy2002-1-054;zy2001-1-058;zy1999-1-087;zl2003-1-077)

    zy1999-1-087.毛果芸香碱滴眼可引起

    A.缩瞳,眼内压升高,调节痉挛

    B.缩瞳,眼内压降低,调节麻痹

    C.缩瞳,眼内压降低,调节痉挛

    D.扩瞳,眼内压升高,调节麻痹

    E.扩瞳,眼内压升高,调节痉挛

    答案:C

    zl2003-1-077?治疗闭角型青光眼应选择

    A.新斯的明

    B.去甲肾上腺素

    C.加兰他敏

    D.阿托品

    E.毛果芸香碱

    答案:E

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