发际疮

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　　发际疮

　　疾病描述病名。痈疽疮疖之发于项后发际部位者。见《外科证治准绳》卷三。多因湿热内蕴，复受风火外袭而发。其证初起形若粟米，渐大若黍豆，质硬而突起，顶部或见白点而根部微红赤，痛痒明显，破溃后有少许黄脓，一疮将愈其旁一疮再起，往往缠绵难愈。治宜清热解毒，祛风化湿。内服可选五味消毒饮，外用则宜黄连膏。若痛痒甚者可外搽三黄丹。相当于项部多发性毛囊炎。

　　指头皮上靠近头发边缘的小疮。多发于头后发际。因平素内郁湿热，复受风邪外侵所致。起初只一、二个，如未及时调治，破口出脓水后易向周围蔓延。

　　临床表现

　　初起项后发际处起丘疹，形如黍粟，或如豆粒，色红坚实，其顶有脓点，痒痛相兼，约经数日，白色脓头干涸结成黄色脓痂或搔破流津水或脓液，结痂后痂脱而愈。自觉疼痒，灼热，可有发热不适等全身症状，初起时为一个或多个皮损，逐渐增多，时破时敛，或此愈彼起，反复发作，日久难愈。如脓液向兴处或周围发展，即可演变成疖病。

　　诊断要点

　　多见于中年以上的男性。皮疹发生于枕骨下和后颈部发缘之间。皮疹初起为针头大小的毛囊丘疹，疏散分布。以后损害不断发生，密集成群，并相互融合成不规则形的硬结性小块，常排列成带片状与发缘平行;触之硬实，压之常有脓液溢出，其上有时可见数根头发成簇地从一处皮肤穿出。患部有瘢痕形成处头发稀少脱落。自觉不同程度的疼痛或瘙痒。一般无全身症状。病程经过十分缓慢，常可迁延数年或十余年。如不治疗，很难自愈。

　　辨证分析

　　发际疮多因湿热内蕴，兼以外感风热之邪，阻于经络，上壅于项部，郁久化毒而成。爱医培训/搜集整理日久则每兼血瘀，或气血虚，或肾阴虚。本病主要治疗方法是清热解毒利湿;病久者根据辨证，分别予以活血化瘀、补益气血或滋肾养阴，并宜配合外治法。

　　诊断依据

　　1、发于后项发际处，以成年人多见。

　　2、皮损以毛囊为中心，初起为炎性丘疹，迅速形成脓疱，疱破结痂愈后，可成批出现，此愈彼起，缠绵难愈。

　　3、脓疱向深处及周围发展，可演变为疖。

　　4、自觉症状：先痒后痛或痛痒相兼。一般无全身症状。若患有“消渴病”，则有与之相应的临床症状。

　　辨证论治

　　参照毛囊炎的辨证论治施药。

　　外治方法

　　初起用三黄洗剂外搽或双柏散水调外搽，也可用紫金锭磨水外搽。皮疹密集或融合成硬块者，用双柏散、金黄散或发际散，水蜜调敷。分泌物多者用马齿苋适量煎水湿敷，或用九里明、三桠苦、虎杖、苦参、金银花叶、野菊花各30克，煎水湿敷。

　　护理预防

　　1、节制饮食，避免摄食辛辣厚味，过于肥甘食物，防止体胖。

　　2、积极治疗慢性疾病，如消渴病、失眠症、消化不良等。

　　3、衣着应柔软、透气、吸汗，头脂旺者，应适当洗濯，去除油垢，同时配合适当的治疗。