2015护士执业考试已经告一段落，对于要参加2016年护士执业考试的考生来说，从现在起就要开始复习了。爱爱医爱医培训为大家准备一些护士执业复习辅导资料，希望对大家的复习有所帮助!

2016护士执业：脑挫裂伤术后护理

1.术后有颅内压升高的可能原因是脑组织水肿，造成血肿或术后继发血肿，应严密观察。

(1)意识状态。意识是人体生命活动外在的表现，反应大脑皮质功能及病情轻重，脑挫裂伤的病人本身就有意识障碍，如颅内压升高，意识障碍就加重。

(2)脉搏、呼吸、血压的观察。颅内压接近临界点时，就可能出现延髓的代偿反应，脉搏洪大、有力而缓慢，呼吸深慢，血压升高，尤以SBP增高明显，脉压增大，这是颅内压升高的典型生命体征变化。

(3)瞳孔的改变。不同的眼征及椎体束征可提示相应部位的病变，如表现为一侧性进行性瞳孔散大，意识障碍加重，生命体征紊乱，对侧肢体瘫痪，提示局部颅内压升高，挤压脑组织，形成了小脑幕切迹疝。

(4)给氧，提高氧浓度，以改善脑部缺氧。抬高床头30°，有利于静脉回流，减轻脑水肿。

(5)暂禁食，控制液体摄入，按时给予脱水剂。因为术后3d为脑水肿高峰期，这样可以为病人创造一个相对性的生理性脱水状态。

(6)对烦躁不安的病人，应适当给予镇静剂，因为躁动可致颅内出血高或继发出血。

2.保持呼吸道通畅特别是气管切开的病人：

(1)防止堵管和肺部感染，定时吸痰，诱发呛咳，使呼吸道分泌物及时排出，吸痰后滴数滴稀释液(青霉素、庆大霉素、糜蛋白酶混合液)。并可蒸气吸入2/日，以稀释痰液有利吸出。

(2)每日更换消毒的痰管，每4h清洗消毒内套管，并及时重新插入，防止分泌物干结堵塞内外套管，减少感染机会。

(3)保持头颅躯干在同一轴上，如果头位不正，气管套管内口可压迫气管壁引起出血，糜烂或穿孔，造成气管食道瘘;特别是同时插了鼻饲管，如头部前屈，胃管、气管套管抽血压迫，造成气管食道瘘，甚至气管管内口抵住气管壁引起窒息。对切口周围敷料及时更换，保持清洁干燥。

3.卧位

由于开颅局部脑组织无颅骨保护，因此患者不能向患侧卧位，以免压迫无颅骨保护的脑组织而加重脑水肿，甚至造成脑坏死。应采用平卧与健侧位交替并将枕内稍垫高。但禁忌单纯抬高头部导致前屈位。

4.营养问题

术后由于营养失调，应插鼻饲管，给予流质饮食，每4h一次，注意饮食卫生，防止肠炎的发生。鼻饲时应检查胃管是否在胃内，以防误注，引起吸入性肺炎或窒息。保持大便通畅，并观察胃液及大便颜色，警惕应激性溃疡的发生。

5.基础护理

加强基础护理，严防并发症的发生。

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