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执业医师实践技能考试的病历书写范文(4)

2010-11-25 14:37阅读: 来源:考试吧责任编辑:爱医培训
[导读] 执业医师考试中实践技能的考试是首要一关,其中病历的书写也是需要注意了解的,以下关于执业医师实践技能考试的病历书写范文供您参考

  周围血管:无毛细血管搏动征,无射枪音,无水冲脉,无动脉异常搏动,Duroziez氏征(-)。
  腹部:视诊:腹部对称,大小正常,呼吸运动正常,无膨隆、凹陷,无皮疹、色素沉着、条纹、疤痕、脐疝、静脉曲张、胃肠蠕动波。
  触诊:腹部柔软,无压痛、反跳痛,不拒按。
  叩诊:鼓音,无移动性浊音和包块。
  听诊:肠鸣音正常,无气过水声,无血管杂音。
  肝脏:肋下未触及,肝区无压痛。
  胆囊:未触及,胆囊区无压痛。
  脾脏:未触及,脾区无压痛。
  肾脏:双肾无叩击痛,无腰酸痛。
  膀胱:未触及,输尿管无压痛点。
  二阴及排泄物:二阴:前后二阴正常。
  排泄物:未查。
  脊柱四肢:脊柱:生理曲度存在,无畸形、强直、叩压痛,运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛。
  四肢:肌力、肌张力均正常,无外伤、骨折、肌萎缩。关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼,活动度正常,无畸形,下肢无水肿、静脉曲张。
  指趾甲:指趾甲红润,光泽,形状正常。
  神经系统:感觉:痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉及关节位置觉都正常。
  运动:肌肉无紧张及萎缩,无瘫痪,无不正常的动作,共剂运动及步态正常。
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