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2019年临床执业医师实践技能病例分析考题(2)

2019-07-24 09:59阅读: 来源:医学教育网责任编辑:爱医培训
[导读] 关于2019年临床执业医师实践技能病例分析模拟考题相关信息,相信备考临床执业医师考试的考生都在关注,为方便大家备考,在此爱医培训小编为大家整理“2019年临床执业医师实践技能病例分析考题(2)”如下内容

关于2019年临床执业医师实践技能病例分析模拟考题相关信息,相信备考临床执业医师考试的考生都在关注,为方便大家备考,在此爱医培训小编为大家整理“2019年临床执业医师实践技能病例分析考题(2)”如下内容:

病历摘要

男孩,8个月,发热4天,皮疹1天。

患儿4天前无明显诱因出现发热,体温38.9℃~39.8℃,持续不退,伴轻咳,进食减少,不伴呕吐,精神尚可。曾在当地医院给予“青霉素”治疗,症状无明显改善,仍发热。1天前热退,即发现面部及躯干有散在的皮疹,1天之内皮疹布满全身。既往常有多汗、夜惊,睡眠不安。足月顺产,生后无窒息,人工喂养,生长发育同正常同龄儿,按时进行预防接种,家族中无类似患者。

查体:T 36.3℃,P 126次/分,R 38次/分,BP 80/50mmHg,体重8.5kg。精神尚可,轻度烦躁,皮肤可见散在充血性斑丘疹,皮疹主要集中于头颈部及躯干,右耳后可触及黄豆大小淋巴结1个,轻度方颅,前囟1.5cm×1.5cm、平软,无鼻翼扇动,口唇无发绀,尚未出牙,咽部略充血,可见轻度郝氏沟及肋缘外翻,双肺未闻及干湿性啰音。心率126次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹平软,肝肋下1.0cm,肠鸣音正常。神经系统检查无异常。

实验室检查:血常规:Hb 126g/L,WBC 5.4×109/L,N 0.37,L 0.50,M 0.13,Plt 196×109/L。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间:15分钟

评分标准:总分22分

一、初步诊断4分

1.幼儿急疹2分

2.营养性维生素D缺乏性佝偻病(活动期)(仅答“营养性维生素D缺乏性佝偻病”或“佝偻病”得1分)2分

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据扣1分)6分

1.幼儿急疹

(1)婴儿,急性起病。1分

(2)发热4天,皮疹1天。抗生素治疗无效,热退疹出,1天之内皮疹布满全身。1分

(3)皮肤可见散在的充血性斑丘疹,主要集中于头颈部及躯干,右耳后淋巴结肿大。1分

(4)血常规正常。1分

2.营养性维生素D缺乏性佝偻病(活动期)

(1)人工喂养,有多汗、夜惊、睡眠不安症状。1分

(2)轻度方颅,前囟1.5cm×1.5cm,轻度郝氏沟及肋缘外翻。1分

三、鉴别诊断4分

1.麻疹1分

2.风疹1分

3.药物疹或手足口病1分

4.水痘1分

四、进一步检查4分

1.病毒特异性抗体及抗原检测、肝肾功能。1分

2.检测血钙、血磷、碱性磷酸酶。1分

3.血清25-(OH)D3检测。1分

4.骨骼X线片。1分

五、治疗原则4分

1.注意休息,多饮水,保持皮肤清洁。1分

2.对症治疗。1分

3.增加富含钙、磷及维生素D的食物,户外活动。1分

4.补充维生素D制剂和钙剂。1分

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