四肢长管状骨骨折诊断要点

    1.全身表现
　　（1）休克多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折和严重的开放性骨折。
　　此外，病人有广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或内脏损伤等亦可引起休克。
　　（2）体温通常骨折后体温正常，伴有大量出血时，体温可略有升高，但一般不超过38℃。开放性骨折若伴有体温升高，应考虑感染的可能。
    2.局部表现
　　（1）畸形 骨折段移位造成。
　　（2）无关节部位出现的异常活动。
　　（3）骨摩擦音或骨擦感 骨折端互相摩擦而造成，但临床上不应故意检查此体征，以免造成骨折周围组织的进一步损伤。
　　（4）疼痛与压痛。
　　（5）局部肿胀与瘀斑。
　　（6）功能障碍。
　前三项为骨折的专有体征，后三项为损伤和炎症的共有体征，如有专有体征之一即可确诊为骨折，但缺少专有体征，亦可有骨折，如嵌插骨折。
　X线片检查有助于对骨折的诊断，并可了解骨折线的形态和移位方向，有助于指导临床治疗。

    四肢长管状骨骨折鉴别诊断

    在诊治外伤性骨折时应辨别是否为病理性骨折，病理性骨折的特点是在发生骨折前骨本身即已存在影响其结构坚固性的内在因素，故结构薄弱，对其诊断主要依据于X线诊断。因而在诊断外伤性骨折时应注意观察骨骼的外形、长度、宽度和骨密度以及小梁排列和皮质厚度等的变化，以及有无骨转移癌、骨结核等病变。

    四肢长管状骨骨折辅助检查

    1. 了解全身情况，有无休克及其他脏器的损伤。
　　2. 检查患肢的感觉血运及运动，了解有无血管、神经的损伤。
　　3. 对创伤性骨折存在疑问时，应对病人进行全面的体格检查及化验检查，必要时应行CT和MRI以了解骨折局部的细微病变。

    四肢长管状骨骨折治疗原则

    1.复位 即将移位的骨折段恢复正常或近于正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用，包括手法复位、牵引复位和切开复位。
　　2.固定 即将骨折维持于复位的位置，待其骨性愈合。包括外固定如夹板、石膏，内固定如钢板、螺钉、髓内钉等，但应根据骨折的部位、类型等选择，因不同的方法均有各自的优缺点。
　　3.功能锻炼 其目的是在不影响骨折固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱和关节的功能。