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简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

时间：7分钟 总分：15分

诊断：急性阑尾炎

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

① 腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛(3分)

② 诱发因素及伴随症状(发烧、恶心、呕吐)(2分)

③ 二便(有无腹泻、尿频、尿急、尿痛)及月经情况(2分)

④ 有无类似发作史(1分)

2. 诊疗经过(2分)

① 其他科室诊疗情况(1分)

② 血、尿、便常规结果(1分)

(二)相关病史(3分)

1. 胃肠道病史

2. 尿路结石史

3. 妇科病史

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

(四)暗示性问诊(扣0.5分)

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