【关于异常分娩的历年考题点津】

1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过

A.1小时

B.1.5小时

C.2小时

D.2.5小时

E.3小时

答案：C

2.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠，产科检查：宫高

32cm。枕左横位，胎心律128次/分，尿蛋白(-)。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查

A.出口后矢状径

B.对角径

C.坐骨棘间径

D.坐骨切迹宽度

E.骶骨前面弯曲度

答案：A

试题点评：骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm，可试产。

3.测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm，正确的分娩方式应是

A.自然分娩

B.会荫侧切，经荫道分娩

C.胎头吸引术

D.产钳术

E.剖宫产术

答案：E

4.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是

A.催产素静脉滴注

B.等其自然回转

C.人工协助顺时针转90°

D.人工协助逆时针转90°

E.行会荫后-斜切开术

答案：D

(5～7题共用题干)

26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

5.出现已上情况最可能是

A.子宫收缩过强

B.胎儿过大

C.子宫收缩乏力

D.骨盆狭窄

E.胎儿畸形

答案：C

6.本例首先的处理是

A.人工破膜

B.立即剖宫产

C.静脉滴注催产素5U

D.肌注度冷丁100mg

E.观察1小时后再决定

答案：A

7.若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是

A.严密观察产程，等待自然分娩

B.立即剖宫产

C.小剂量滴注催产素

D.持续吸氧，等待宫口开全

E.产钳助娩

答案：B

试题点评：难，协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜，宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。

(8～9题共用备选答案)

A.硫酸镁静脉滴注

B.度冷丁肌内注射

C.腓苯达嗪静脉滴注

D.甘露醇快速静滴

E.氯丙嗪静脉推注

8.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是

9.不协调性子宫收缩乏力时，首选药物

答案： 8.D 9.B

10.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm;髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A.单纯扁平骨盆

B.佝偻病性扁平骨盆

C.均小骨盆

D.漏斗型骨盆

E.男型骨盆

答案：D

11.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。荫道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心律140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

A.行剖宫产术

B.缩宫素静脉滴注

C.等待荫道自然分娩

D.徒手将胎头枕部转向前方，然后荫道分娩

E.行产钳助产术

答案：D

试题点评：易。宫口开全，胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可荫道分娩(12～13题共用题干)

初产妇，胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时荫道流血约 500ml。查：BP

90/60mmHg.脉搏100次/分，宫底脐上3横指，轮廓清，荫道口少量活动性流血，可凝固

12.导致出血最可能的原因是

A.子宫收缩乏力

B.软产道损伤

C.胎盘残留

D.凝血功能障碍

E.尿潴留

答案：E

13.首选处理措施是

A.**子宫

B.导尿

C.注射止血剂

D.检查软产道

E.刮宫

答案：B

试题点评：难度中等，子宫收缩好但宫底高，考虑尿储留，予对症处理。

14.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是

A.**合谷、三荫交穴位

B.温肥皂水灌肠

C.肌注哌替啶

D.人工破膜

E.静脉滴注缩宫素

答案：C

15.胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量荫道流血。最可能的诊断应是

A.宫缩乏力

B.荫道静脉破裂

C.宫颈裂伤

D.胎盘部分剥离

E.凝血功能障碍

答案：A

16.双胎妊娠。第一胎儿自然经荫道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现荫道多量流血;数分钟内流血达500ml，本例最可能的诊断是

A.胎盘残留

B.副胎盘残留

C.宫缩乏力

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

答案：C

(17～18题共用题干)

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。荫道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常

17.此时恰当处理应是

A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

B.等待自然分娩

C.人工破膜加速产程进展

D.静脉滴注缩宫素

E.行剖宫产术

答案：B

18.若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰当处理应是

A.静注**加速产程进展

B.静脉滴注缩宫素

C.肌内注射缩宫素

D.静脉注射**

E.立即行剖宫产术

答案：B

试题点评：容易。协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。

(19～20题共用题干)

27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10-15分钟/次，持续3秒，宫口开大2cm。

19.出现上述临床表现的原因是

A.子宫收缩节律性异常

B.子宫收缩对称性异常

C.子宫收缩极性异常

D.子宫收缩缩复作用异常

E.腹肌和隔肌收缩力异常

答案;A

20.此时的处理原则应是

A.静脉滴注缩宫素

B.静脉满注**

C.肌内注射哌替啶(**)

D.人工破膜

E.立即行剖宫产术

答案：C

试题点评：难，子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。

21.若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次/分，此时的处理应是

A.立即行剖宫产术

B.等待自然分娩

C.行产钳术助娩

D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

E.静注**(安定)加速产程进展

答案：C

(22～23题共用题干)

22.单臀先露的两下肢姿势是

A.髋关节屈曲，膝关节屈曲

B.髋关节直伸，膝关节直伸

C.髋关节直伸，膝关节屈曲

D.髋关节屈曲，膝关节直伸

E.以上都不是

答案：D

23.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是

A.子宫收缩力异常

B.胎位异常

C.胎头衔接

D.胎膜早破

E.出现病理缩复环

答案：C

24.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过

A. 4小时

B. 6小时

C. 8小时

D. 10小时

E. 12小时

答案：C

25.27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后荫道流血量达600ml，最可能的诊断是

A.副胎盘残留

B.胎盘残留

C.子宫收缩乏力

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

答案：C

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