2016年临床助理执业医师普通外科模拟题

爱医培训/为大家整理了2016年临床助理医师资格考试的练习题，请各位考生多多练习，每日一练，快速提高！

　　考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血患者，下列检查哪项最重要?

　　A 腹部压痛、反跳痛及肌紧张

　　B 血压低于70/50mmHg

　　C 血红蛋白值逐渐减少

　　D 季肋部外伤史

　　E 腹腔穿刺抽出不凝固血液

　　正确答案： E

　　答案解析：[解题思路] 腹部闭合性损伤合并内出血的患者，应考虑实质脏器损伤，常见的是脾、肝的损伤。诊断依据：①季肋部外伤史(可合并肋骨骨折);②上腹部疼痛可向肩部放射;③出现休克症状;④腹部出现腹膜**症状，有时有移动性浊音;⑤腹腔穿刺抽出不凝血;⑥红细胞计数和血红蛋白值有明显减少。而以上几点中，腹腔穿刺抽出不凝固血液，是诊断实质脏器破裂出血最有价值的方法。

　　阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸，见于

　　A 胆总管结石继发胆囊炎

　　B 早期肝癌

　　C 病毒性肝炎

　　D 门脉高压症

　　E 壶腹部肿瘤

　　正确答案： A

　　答案解析：[解题思路] 阵发性右上腹痛、寒战高热和黄疸是胆总管结石继发胆管炎的临床表现。

　　急诊阑尾切除术适用于

　　A 急性单纯性阑尾炎

　　B 阑尾周围脓肿，症状逐渐减轻

　　C 慢性阑尾炎

　　D 急性坏疽性阑尾炎

　　E 阑尾周围脓肿，症状逐渐加重

　　正确答案： D

　　答案解析：[解题思路] 急性坏疽性阑尾炎宜采用麦氏切口或经腹直肌切口切除阑尾

　　女性，40岁。因外伤撞及右侧腹部3d,间断出现呕血、黑便和腹部绞痛时，应考虑

　　A 胆囊破裂

　　B 胰腺损伤伴胰腺炎

　　C 外伤性胆道出血

　　D 十二指肠破裂

　　E 应激性溃疡

　　正确答案： C

　　答案解析：[解题思路] 胰腺和胆囊等损伤，均出现明显的腹膜炎症状，腹部剧痛，且呈持续性，爱医培训/搜集整理一般有胃肠道出血。十二指肠损伤多发生于第二、三部，其表现为右上腹痛及背部疼痛，血腥呕吐物。应激性溃疡引起上消化道出血，一般不伴腹痛。而肝破裂引起外伤性胆道出血，其特点为间断出现胆绞痛、呕血、黑便等症状。

　　诊断脾破裂最有意义的检查结果是

　　A 白细胞计数增高

　　B 立位X线腹平片可见气液平面

　　C 腹腔穿刺抽出不凝血液

　　D X线检查有膈下游离气体

　　E 移动性浊音阳性

　　正确答案： C

　　答案解析：[解题思路] 脾脏破裂属于实质性脏器破裂，出血量迅速，血液在腹腔内去纤维化，形成不凝血。