2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们要抓紧时间复习了，很多考生都说2014年临床执业医师考试不知道复习什么？在此为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业医师生物化学复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

  第四节 糖代谢

  一、糖的分解代谢

  (一)糖酵解

  1、三个阶段：葡萄糖——3磷酸甘油醛，消耗ATP;3磷酸甘油醛——丙酮酸，生成ATP;丙酮酸——乳酸

  脱氢过程：3-磷酸甘油醛脱氢酶催化----一次脱氢反应;葡萄糖磷酸化为6-磷酸葡萄糖，由己糖激酶催化，不可逆;6-磷酸果糖转变成1，6双磷酸果糖，由6-磷酸果糖激酶催化，不可逆;1,3二磷酸甘油醛氧化为1,3二磷酸甘油酸，生成1分子ATP;磷酸烯醇式丙酮酸转变成丙酮酸，由丙酮酸激酶催化，有ATP生成，不可逆;2,6双磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶最强的变构激活剂。)

  2、糖酵解的3个关键酶(限速酶)：己糖激酶、6磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶。

  记忆：六(6磷酸果糖激酶-1)斤(己糖激酶)冰(丙酮酸激酶)糖

  3、磷酸越多，能量越多。1,6二磷酸>6磷酸>葡萄糖

  (二)、糖有氧氧化

  1、三羧酸循环 原料： 乙酰CoA------循环形成2个CO2

  (1)生理意义：产生能量，而不是产生物质，整个反应过程中草酰乙酸、柠檬酸量不变。

  (2)关键酶：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α—酮戊二酸脱氢酶(两柠檬一个酮)

  所有关键酶特点：限速酶，单向酶

  水的形成----脱氢形成。

  (3)6个关键物质：记忆：一(乙酰CoA)琥(琥珀酸)柠(柠檬酸)住(α—酮戊二酸)草(草酰乙酸)苹(苹果酸)

  (4)发生部位：线粒体，为不可逆反应。

  2、底物水平磷酸化：“两酸变一酸”，最终产物为琥珀酸。

  3、生成物质：

  (1)1分子葡萄糖有氧氧化生成30或32个ATP;

  (2)1分子丙酮酸有氧氧化生成15个ATP;

  (3)三羧酸循环一周4次脱氢生成10个ATP、1份FADH、2份CO2、3份NADH;

  (4)除了琥珀酸脱氢酶辅酶是FAD，脱掉----FADH2，其余都是NAD。

  二、糖原的合成与分解

  1、糖原分解：首先生成1-磷酸葡萄糖，再转变为6-磷酸葡萄糖，6-磷酸葡萄糖只存在于肝和肾。

  2、糖原合成记忆： 6(6-磷酸葡萄糖)，1(1-磷酸葡萄糖)儿童节发糖分解逆向

  3、糖原分解的限速酶：磷酸化酶。

  三、糖异生

  1、糖异生的原料：记忆：乳(乳酸)房干(甘油)了，安(氨基酸)心吃两饼(丙酮酸、丙酸)干

  2、糖异生的关键酶：记忆：笨手(丙酮酸羧化酶)郭二(果糖二磷酸酶)泼硫酸(葡萄糖-6-磷酸酶)。

  3、糖异生的生理意义：利于乳酸的利用。

  四、磷酸戊糖途径

  1、关键酶：6-磷酸葡萄糖脱氢酶。
 

  2、产物：核糖、NADPH，NADPH+H维持细胞中还原型谷胱甘肽(GSH)的正常含量。

  五、血糖及调节

  1、正常值：3.89-6.11mmol/L。

  2、血糖去路：①各组织中氧化分解供能-------血糖主要去路。

  ②肝、肌肉等组织中合成糖原;

  ③转变为非糖物质-----脂肪，非必需氨基酸，多种有机酸

  ④转变为其他糖及衍生物

  ⑤超过肾糖阈(8.89 mmol/L)，葡萄糖由尿中排出，出现糖尿。

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