第六章   慢性肾功能衰竭

    1、女，52岁，慢性肾小球肾炎，氮质血症，近1周，发热、咳嗽、咳痰，呼吸深长。T 38.5℃，Bp 21/13kPa,P 120/分，双肺湿啰音。血气分析：pH7.31,PCO2 1OkPa,PO2 12kPa,HCO3-17mnol/L,BE-9,TCO2 28kPa,患者为何种酸碱平衡紊乱：
    A、呼吸性酸中毒
    B、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
    C、代谢性酸中毒
    D、代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
    E、代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒

    2、尿毒症患者贫血的最主要原因是：
    A、毒物抑制骨髓造血   
    B、红细胞寿命缩短
    C、营养不足缺铁，低蛋白
    D、红细胞生成素减少
    E、肠道溃疡出血使血液丢失

    3、女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不详。初步检查：HB61g/L,BUN 54.1 mmol/L,SCr 921μmol/L,血钙1.34mmol/L,血磷3.32mmol/L,血清白蛋白28g/L尿蛋白1g/L、尿红细胞3~5/Hp,初步诊断考虑为：
    A、急性肾小球肾炎
    B、急性肾盂肾炎
    C、急性肾功能衰竭
    D、慢性肾盂肾炎
    E、慢性肾功能衰竭

    4、慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：
    A、贫血       
    B、尿毒症毒素引起骨髓抑制
    C、血浆白蛋白减少
    D、代谢性酸中毒
    E、免疫功能降低，白细胞功能异常

    5、男。30岁，夜尿增多2年伴浮肿，常感头晕头痛，2天前出现昏迷，尿少，血压24/13kPa,心律120次/分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，二肺底细湿啰音，肝肋下刚及。尿比重1.011,尿蛋白1g/L,红细胞3~4/Hp,白细胞3~5/Hp,血红蛋白40g/L,血小板60×109/L,最可能的诊断为：
    A、再障合并颅内出血
    B、高血压脑病
    C、肝昏迷        
    D、糖尿病酮症昏迷
    E、慢性肾炎尿毒症

    6、男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少。既往有肾绞痛史，尿糖1g/L尿蛋白2g/L,红细胞5~6/Hp,白细胞3~5/Hp,尿比重1.011,尿素氮15.3 mmol/L,肌酐292μmol/L,血尿酸598μmol/L,血糖6.26nmml/L,诊断应考虑为：
    A、肾结石，氮质血症   
    B、痛风性肾病，氮质血症
    C、糖尿病肾病，氮质血症
    D、肾盂肾炎，氮质血症
    E、肾动脉硬化，氮质血症

    7、年轻女性，服用巴比妥类安眠药中毒4小时，深昏迷状态，此时最好的治疗方法是：
    A、美解眠解毒
    B、血液灌流
    C、血液滤过
    D、血液透析
    E、腹膜透析

    8、尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见？
    A、高血压动脉粥样硬化
    B、心包炎
    C、心肌病
    D、心内膜炎
    E、心力衰竭

    9、尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确？
    A、高磷低钙血症
    B、缺乏活性维生素D3
    C、继发性甲旁亢
    D、血β2微球蛋白升高
    E、铝中毒及铁负荷过重

    10、尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确？
    A、红细胞生成素减少，出现贫血
    B、甲状旁腺功能亢进
    C、1,25-二羟维生素D3转化障碍可出现肾性骨病
    D、糖皮质激素减少
    E、性腺功能减退

    11、尿毒症患者可出现代谢异常，但下列哪项不正确？
    A、高尿酸血症
    B、糖代谢异常（糖耐量减退）
    C、高脂血症
    D、体温降低，基础代谢下降
    E、胰岛素释放减少引起血糖轻度升高