(一)A1型题(答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案)

1.小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的：

A.鼻黏膜血管丰富，感染时易堵塞

B.鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦

C.咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎

D.腭扁桃体4～10岁发育达高峰，此期不易患扁桃体炎

E.胸腔小，肺相对较大，故肺脏不能充分扩张

2.急性上呼吸道感染的最常见的病原体是：

A .全力毒 B衣原体 c-厌氧菌

D.支原体 E.肺炎链球菌

3.与年长儿比较婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是：

A.以呼吸道症状为主 B.以鼻咽部症状为主

C.以消化道症状为主 D.全身症状较轻

诞乡全身症状较重

4.上呼吸道感染的主要治疗方法是：

A.-般治疗L&，’对症疗法 C.抗感染治疗

D.免疫疗法 E.注射疫苗

5.重症肺炎小儿常出现：

A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒L多，，混合性酸中毒

D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒

6.小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键在于：

A.病原体侵袭j./缺氧 C.二氧化碳潴留

D.毒素作用 E.酸中毒

7.支气管炎与肺炎的主要鉴别点是：

~A.病原体不同 B.发热的高低 C.咳嗽的轻重

D.血白细胞计数.j≯肺部是否有固定湿哕音

8.下列哪项属于快速病毒学性诊断技术：

A.病毒分离 B.鼻咽分泌物培养 C.气管吸取物培养

D.特异性IgM检测 E.双份血清抗体检测

9.小儿肺炎时室温一般应为：

A. 16～18℃~BK8～20℃ C.20～22℃

D.22～24℃ E.24～28℃

10.支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给 雾为：

A.o.，～0. 5Llmin三/象髻翌，min C.，N2 L/min

D.2～3L/min E.3～4L/min

(二)A2型题(答题说明：每一道题下面都有A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个最佳答案)

1.患儿，1岁。发热1天，抽搐1次。患儿晨起发热、流涕、咳嗽，午后突然全身抽搐，持续1分钟，抽搐后神志清麓。体检：T39.5℃，咽充血，余正常。可能的诊断为：

A.癫痫 B.化脓性脑膜炎C.热惊厥

D.中毒性脑病 E.病毒性脑膜炎

2.患儿，1岁。咳嗽2天，发热1天，两肺呼吸音粗糙，可闻及少许干哕音，最可能的诊断为：

A.上呼吸道感染—B，惫性支气管炎 C.支气管哮喘

D.支气管肺炎 E.毛细支气管炎

3.患儿，男，6岁，咳嗽3.5个月，痰不多，夜间及活动后咳嗽加重，不发热，曾服用红霉素等多种抗生素无效，加用氨茶碱后症状减轻，既往有湿疹史。最可能的诊断为：

A.支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管异物

D.咳嗽变异型哮喘 E.支气管淋巴结结核

4：。患儿，1岁。发热，T39℃，咽部充血，右肺背下方呼吸音减弱，未闻及哕音，心、腹未见异常。首先应采取的检查是：

A.血常规 B.血培养十药敏

C咽拭子细菌培养十药敏 D. 胸部正侧位片

E.冷凝集试验

5.患儿，8个月。发热、咳嗽、气促5天，间断抽搐2次。患儿嗜睡，面色发灰，呼吸急促，口唇发绀，前囟饱满，颈强，双肺背下部可闻及中细湿哕音，心律150次/分，脑脊液检查无异常。可能的诊断：

C.肺炎合并脑膜炎LD盏羹售并中毒性脑病

C.肺炎合并中毒性休克 D ‘并呼吸衰竭

E.肺炎合并心为衰竭

(三)B型题(答题说明：以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)

(1～3题共用备选答案)

A.发热、咽痛、拒食、软腭及咽腭弓疱疹及溃疡

B-发热、咽痛、扁桃体肿大、有脓性分泌物

C.发热、咽痛、鼻塞、流涕、咽部充血

D.发热、咽痛、眼结合膜炎、耳后淋巴结肿大

E.发热、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣

1.急性上呼吸道感染

2.疱疹性咽峡炎：A

3.咽结合膜热：n

(4～7题共用备选答案)

A.支原体肺炎 B.腺病毒肺炎 C.肺炎球菌肺炎

D.毛细支气管炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎

4.易合并脓胸、脓气胸的肺炎是：

5.全身中毒症状重、肺部体征出现晚的是：

6.6个月以内小儿多见、喘憋及呼吸困难重的是：

7.年长儿多见、剧烈咳嗽、肺部体征不明显的是：

(8～10题共用备选答案)

A.红霉素 B.青霉素 C.万古霉素’

D.庆大霉素 E.阿莫西林加克拉维酸

8.肺炎球菌肺炎首选：

9.流感嗜血杆菌肺炎首选：

10.金黄色葡萄球菌肺炎耐药者选用：

(11～13题共用备选答案)

A.1周内 B.<1个月 C.1～3个月 D.2～3个月 E.>3介月

11.急性肺炎的病程为

12.迁延性肺炎的病程为：

13.慢性肺炎的病程为：

(四)A3/A4型题(答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案)

(1～3题共用题干)

患儿，8岁，发热8天，伴频繁**性干咳、胸痛。给予青霉素、头孢类抗生素治疗6天，无明显好转。体检：T38.5℃，一般状态可，双肺呼吸音粗糙，未闻及哕音，胸片X线示两下肺云雾状阴影。

1.可能的诊断为：

A.腺病毒肺炎 B.肺结核 C.衣原体肺炎

D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎球菌肺炎

2.为明确诊断，该患儿下一步首选的检查为：

A.血常规 B.痰液细菌培养 C.痰液病毒分离

、D.冷凝集试验 E.结核抗体

3.、鹭疗应首选的抗生素是：

A.改用第三代头孢菌素Uy红霉素 C异烟肼

D.利巴韦林 E.氨苄西林

(4～6题共用题干)

患儿，2岁。发热、咳嗽6天，加重伴气促1天。体检：T39.5℃，萎靡，呼吸急促，胸背部皮肤可见猩红热样皮疹，三凹征(+)，气管略右移，左下肺呼吸音减弱，叩浊。血常规：WBC 20.0×l0911，N 0.75。胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增高，可见反抛物线影。

4.最可能的诊断：

A.腺病毒肺炎 B.支原体肺炎 C.肺炎球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎匹∥蟹黄色葡萄球菌肺炎

5.该患儿并发：

qk馓胸 B.脓气胸 C.肺脓肿 D.肺大泡 E.败血症

6.应采取的积极治疗措施是：

A.加大吸氧流量 B改换有效抗生素 C.胸腔穿刺引流

D.静点快速洋地黄制剂 E.静点糖皮质激素

(7～9题共用题干)

患儿，1梦。高热、咳嗽7天，加重伴喘憋、嗜睡2天。曾应用青霉素、庆大霉素4天，治疗无效。体检：T39.5℃，P180次/分，R70次/分，面色发灰，口唇发绀，三凹征(+)，气管居中，右肺叩浊，可闻及管状呼吸音，心音低钝，肝肋下3.Ocm，胸片示右下肺大片致密阴影，WBC 5.2×l09/L，N 0.5。

7.最可能的诊断是：

A .腺病毒肺炎 B.支原体肺炎

C.肺炎球菌肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

8.该患儿的并发症是：

A.呼吸衰竭 心力衰竭 C.肺脓肿

D.中毒性脑病 E.DIC

9.对该患儿紧急处理最重要的是：

A.镇静吸氧 B.保持呼吸道通畅 C.积极控制感染

D 快速洋地黄制剂 E.应用利尿剂

参考答案

(一)A1型题

1.D 2.A 3.E 4.B 5.C 6.B 7.E 8.D 9.B10.B

(二)A2型题

1.C 2.B 3.D 4.D 5.B

(三)B1型题

1.C 2.A3.D 4.E 5.B 6.D 7.A &B 9.E 10.C

11.B 12.C 13.E

(四)A3lA4型题

1.D2.D 3.B 4.E 5.A 6.C 7.A 8.B 9.D

解析1：学龄儿童，**性干咳为主，肺部体征不明显，结合胸片改变支持肺炎支原体肺炎的可能，应做冷凝集试验进一步明确诊断，治疗首选大环内酯类抗生素。

解析4：患儿血象高，提示细菌感染;患儿中毒症状重，皮肤见猩红热样皮疹，支持金黄色葡萄球菌肺炎的诊断，X线提示并发脓胸，应及时进行胸腔穿刺引流。

解析7：患儿高热持续，中毒症状重，有肺实变征象，血象芷常，应用抗生素无效，结合发病年龄，支持腺病毒肺炎的诊断;现有心律加快、呼吸增速、肝脏增大，考虑合并了心衰，首先立即注射毛花苷C。