1、发病特点：病变主要表现为炎症，在机体抵抗力较强时或经不彻底的治疗时，可能转化为慢性炎症;当机体抵抗力低时又可由慢性炎症转化为急性炎症。急性根尖周炎有剧烈的疼痛、肿胀，甚至伴有全身反应，慢性炎症的病理特点是骨质破坏，在破坏骨质的区域形成炎症肉芽组织，还可能存在化脓灶，骨质破坏区逐渐增大，骨质也受到更多的破坏，这种慢性炎症灶可以成为病灶感染，引起远隔器官的疾病。

2、临床表现：

(1)患牙有咬合痛，自发性、持续性钝痛。患者因疼痛而不愿咀嚼，影响进食。口才能够指明患牙。

(2)患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，有时可查到深牙周袋。

(3)牙冠变色。牙髓活力测验无反应，但乳牙或年轻恒牙对活力测验可有反应，甚至出现疼痛。

(4)叩诊疼痛(+)—(++)，扪压患牙根尖部有不适或疼痛感。

(5)患牙可有I度松动。

3、诊断要点：

(1)患牙典型的咬合疼痛症状。

(2)对叩诊和扪诊的反应。

(3)对牙髓活力测验的反应。

(4)患者有牙髓病史或外伤史以及牙髓治疗史等。

4、治疗方案：牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗，一般临床上不能准确地作出牙髓改变的组织病理学诊断，而是通过临床表现和临床诊断，选择两类不同的治疗方法：

(1)诊断牙髓病变是局限的或是可逆的，选择以保留活髓为目的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等。

(2)根尖周病的治疗法可选择根管治疗术。

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