执业医师考试内科系统速记：心音分裂的几种类型

　　心音分裂的听诊是医学诊断的基本功，也是2016年执业医师考试的内科系统必考内容，下面爱医培训/就给大家详细解释一下心音分裂的原理和类型。

　 　正常情况下，左右两侧心室的收缩不是同步的，存在一定的时差，某些疾病时，左右两侧心室活动较正常不同步的时距明显加大，组成第一、二心音的两个主要成 分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象,称为心音分裂。这就是心音分裂产生的原因。心音分裂包括以下类型：

　　1.生理性分裂

　　无明显临床意义。多数人于深呼吸末因胸腔负压增加，右心回心血流增加，右室排血时间延长，左右心室舒张不同步，使肺动脉瓣关闭明显延迟，因而出现S2分裂。常见于正常儿童和青少年，与呼吸密切相关，呼气时消失，吸气时出现，尤以吸气末明显。

　　2.通常分裂

　　为最常见的种类。见于右心室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟，如完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等。或左室射血时间缩短，主动脉瓣关闭时间提前如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等。

　　3.固定分裂

　　指S2分裂不受呼吸的影响，成分间隔时距固定。见于先心病房间隔缺损。

　　4.反常分裂

　　指主动脉关闭迟于动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。见于完全性左束支传导阻滞，主动脉瓣狭窄，重度高血压。