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2011执业药师考试要点:如何选用降压药(2)

2011-06-22 11:45阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 一、各类降压药物的选用 (1)利尿剂 适应症:主要用于一、二级高血压,尤其在老年高血压或并发心力衰竭者;禁用慎用:痛风患者禁用,糖尿病和高脂血症患者慎用。 不良反应:低血钾、高血糖、高尿酸、脂质代谢紊乱。 用法用量:可选择使

    (4)血管紧张素转换酶抑制剂
    适应症:主要用于高血压合并糖尿病,或者并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。
    禁用慎用:妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭(血肌酐>265μmol/L或3mg/dL)患者禁用。
    不良反应:咳嗽、血钾高、血管性水肿。
    用法用量:可以选择使用以下制剂,卡托普利(Captopril)12.5~25mg,每日2~3次;依那普利(Enalapril)10~20 mg,每日1~2次;培哚普利(Perindopril)4~8mg,每日1次;西拉普利(Cilazapril)2.5~5mg,每日1次;苯那普利(Benazepril)10~20mg,每日1次;雷米普利(Ramipril)2.5~5mg,每日1次;赖诺普利(Lisinopril) 20~40mg,每日1次。
    (5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
    适用和禁用对象与ACEI相同,目前主要用于ACEI治疗后发生干咳的患者。
    不良反应:血管性水肿(罕见)、高血钾
    用法用量:氯沙坦(Losartan)50~100mg,每日1次,缬沙坦(Valsartan)80~160mg,每日1次。
    二、有合并症的高血压病选药
    合并心力衰竭,选ACEI、利尿剂,不选β受体阻滞剂。
    合并肾功能不全者可选钙拮抗剂、ACEI、甲基多巴,不宜选噻嗪类。
    合并冠心病、心绞痛者应选β受体阻滞剂或钙拮抗剂。
    合并脑卒中,不宜选中枢性降压药。
    老年人收缩期高血压,选利尿剂、长效二氢吡啶类钙拮抗剂
    有高血脂、糖尿病、痛风者不宜用利尿剂或β受体阻滞剂,以免血糖、血脂和尿酸升高。可选用α1受体阻滞剂。
    伴妊娠者,不宜用ACEI和AT1拮抗剂,可选用甲基多巴。
    合并抑郁症、支气管哮喘,不宜选用β受体阻滞剂。
    心脏传导阻滞者,不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙拮抗剂。
    心律较快者可用β受体阻滞剂。
    前列腺肥大者可加用α受体阻滞剂。

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