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临床执业医师考试痛风检查与诊断考点

2015-11-02 16:22阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 痛风是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病,常表现为急慢性关节炎、痛风石、间质性肾病等。多见于30 岁以上的男性,常有家族遗传史。

痛风检查与诊断

  临床执业医师考试痛风检查与诊断是考试大纲要求掌握的内容,爱医培训搜集整理如下:

  痛风是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病,常表现为急慢性关节炎、痛风石、间质性肾病等。多见于30 岁以上的男性,常有家族遗传史。

  实验室及其他检查

  尿酸测定:包括血尿酸、24 小时尿尿酸测定。

  偏振光显微镜:关节滑液或痛风石中可见呈针形的尿酸盐结晶。

  X 线:可见非特征性软组织肿胀、关节面不规则、穿凿样或虫蚀样骨破坏。

  诊断与鉴别诊断

诊断

◆ 男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L、绝经前女性>350/μmol/L 可诊断为高尿酸血症;当同时存在特征性的关节炎、尿路结石表现时应考虑痛风

◆ 关节滑液、滑膜组织或痛风石标本,经偏振光显微镜证实含尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准

鉴别诊断

类风湿关节炎

◆ 中年女性多见

◆ 典型表现为四肢近端小关节的对称性梭形肿胀,晨僵明显,晚期可以出现畸形

◆ 血尿酸不高,RF 阳性,抗CCP 抗体阳性有助于诊断

化脓性关节炎

◆ 多数起病急,可伴发热,但是不经过治疗关节炎很少自发缓解

◆ 关节滑液可培养出细菌

创伤性关节炎

多有外伤史,关节炎自发缓解需要较长时间,血尿酸正常

  预防和治疗

  控制高尿酸血症、预防尿酸盐沉积、迅速终止急性关节炎的发作、防止尿酸结石形成和肾功能损害是预防和治疗的目的。
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