1.药物治疗
早期肾结核病变较轻而局限,使用有效的抗结核药物治疗多能治愈。严重肾结核需行手术治疗者,术前及术后均应进行抗结核药物治疗。
常用的抗结核药物:异烟肼0.3g,每日一次口服;利福平0.6g,每日一次口服;吡嗪酰胺1.0g,每日一次口服;乙胺丁醇0.75g,每日一次口服。一般采用异烟肼、利福平及吡嗪酰胺三联应用效果较满意,并且药量要充分,疗程要足够长。2个月后改为异烟肼及利福平持续4~12个月。抗结核药物多有肝毒性、服药期间应同时服用护肝药物,并定期检查肝功能。
2.手术治疗
凡药物治疗6~9个月无效,肾结核破坏严重者,应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾切除术前抗结核治疗不应少于2周。
(1)手术治疗原则:①无泌尿、男生殖系统以外话动性结核病灶;②手术前已使用足够剂量和时间的抗结核药物;③术中尽量保留正常肾组织。
(2)手术方法及适应症:
1)肾结核手术方法:①病灶清除术:适用于与肾盂不相通的肾结核闭合性脓肿,抗结核药物治疗3~6个月无效者,可手术清除肾结核病变组织。②肾部分切除术:适用于与肾盂相通但病灶局限在病肾一极的结核病灶,经抗结核3~6个月治疗后,可做肾部分切除术。③肾切除术:一侧肾脏广泛破坏,对侧肾脏功能正常者,可手术切除病肾。双侧肾结核应先积极抗结核治疗后切除无功能肾。一侧肾已无功能,对侧肾已严重积水但肾功能代偿尚好者,可切除无功能肾,以后再设法解除引起对侧肾积水的梗阻病因。④肾造瘘术:适用于晚期肾结核,膀胱挛缩合并对侧肾严重积水且有尿毒症,不能接受肾切除者,先做积水侧肾造瘘,待肾功能有所恢复,病情缓解后再做结核肾切除术。
2)输尿管狭窄手术治疗:输尿管结核致输尿管狭窄并。肾积水,如狭窄较局限,在抗结核3~6个月后,切除狭窄段输尿管行对端吻合术;如狭窄邻近膀胱,则行输尿管膀胱吻合术,放置双J形输尿管支架引流管,术后1~2个月拔除。
3)膀胱扩大术:结核性膀胱挛缩,切除病肾后,再经3~6个月抗结核治疗。待膀胱结核完全愈合后,对侧肾功能正常、无尿道狭窄的患者,可行肠膀胱扩大术。
4)尿道狭窄治疗:膀胱挛缩合并尿道狭窄,尤其并发对侧输尿管扩张肾积水明显者,为了改善和保护积水肾的功能,应施行以下手术治疗:①输尿管皮肤造口术;②直肠膀胱术;③回肠膀胱术。
班名 |
适用人群 |
所含班次 |
服务与退款 |
价格 |
招生方案 |
购买 |
特色班 |
适用于有一定基础,自主学习能力较强,但对考点、难点掌握不清晰的考生。 |
应试技巧班、答疑精讲班、基础学习班、冲刺精讲班 |
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600元 |
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无忧通关班 |
适用于有一定基础,但对实践技能考试没有把握,缺乏经验的考生。 |
包含特色班所有课程及实践技能特色班全部课程 |
当期考试报名审核不通过或实践技能不通过,下期免费重学 |
900元 |
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精品班 |
适用于基础薄弱,抓不住重点,自主学习能力较差,对所学知识不能系统掌握的考生。 |
包含特色班全部课程,并赠送相应专业实践技能特色班课程 |
当期考试不通过,下期半价重学 |
1200元 |
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