颈交感神经切除术步骤

    1.切口以胸锁乳突肌后缘为中点，在锁骨上2cm做与锁骨相平行切口，长约7cm，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。

    2.显露膈神经结扎、切断颈外静脉，分离并牵开胸锁乳突肌，可将其锁骨头切断，并牵向内侧。

分离切断肩胛舌骨肌下腹，结扎颈横动、静脉，钝性分离前斜角肌上的脂肪垫，显露膈神经，将其牵向一旁，予以保护。

    3.显露颈静脉角分离前斜角肌的前面及深面，在肌肉深面有锁骨下动脉第2段，相当胸锁关节、前斜角肌内缘处，锁骨下静脉与颈内静脉汇合成无名静脉，此汇合角称颈静脉角，在左侧有胸导管、右侧有淋巴导管，均由该处注入静脉内。

    4.将前斜角肌在第1肋附着处切断。

    为避免损伤胸导管或淋巴管爱医培训/搜集整理，先在肌肉内缘保留一些肌纤维，随后逐步将肌肉切断，此时可显露锁骨下动脉，必要时可结扎甲状颈干。

    向下方牵引锁骨下动脉并剪开肋胸膜韧带，将胸膜顶部从第1肋骨及肋骨脊柱角分离。

    5.切除椎动脉外膜上的交感神经纤维：在膈神经内侧显露出椎动脉，从起始部到第6颈椎横突孔入口处，切除其动脉外膜上的交感神经纤维。

    6.显露星状神经节星状神经节位于第7颈椎横突与第1肋骨颈之间，在第1肋骨颈的前面可扪及星状神经节，其前下方为胸膜顶部，前内为胸导管。用神经钩将神经纤维勾起并切断各个分支，断端用银夹夹住。

    7.缝合伤口分离切断时勿损伤附近小血管，清查伤口无渗血、无乳糜漏后，缝合胸锁乳突肌切断处，前斜角肌复位不必缝合，加压使肺膨胀填满胸腔上部并检查无漏气现象，可缝合颈阔肌及皮肤。