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根据临床症状及发生机制,可将呼吸困难分为以下几种类型:
1.肺源性呼吸困难
系呼吸系统疾病导致的通气、换气功能障碍,临床上分为三种类型:
(1)吸气性呼吸困难特点是吸气费力,重者或形成“三凹征”,常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
(2)呼气性呼吸困难特别是呼气费力,呼气时间延长而缓慢,肺部可有啰音。
(3)混合性呼吸困难特点是吸气和呼气均困难,呼吸频率增快、变浅,常伴有呼吸音减弱或消失,可有病理性呼吸音。
2.心源性呼吸困难
主要由左心或右心衰竭引起的,两者发生机制不同,左心衰竭所致呼吸困难较为严重
心源性呼吸困难
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左心衰竭 |
右心衰竭 |
机制
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肺淤血,呼吸中枢兴奋,肺泡弹性减退,肺循环压力升高 |
右心房与上腔静脉压升高,血氧含量减少,呼吸运动受限 |
病因高 |
高血压性心脏病,冠心病,风湿性心脏瓣膜病,心肌炎和心肌病等 |
慢性肺心病,某些先心病,渗出性或缩窄性心包炎 |
3. 中毒性呼吸困难
中毒性呼吸困难
病因 |
机制 |
症状 |
代谢性酸中毒 |
代谢性酸中毒酸性代谢产物**颈动脉窦,主动脉体或直接兴奋呼吸中枢而引起呼吸困难 |
呼吸深长而规则,可伴鼾音。称为酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸) |
中枢抑制药物和有机磷药物中毒 |
呼吸中枢受抑制呼 |
呼吸缓慢,变浅伴呼吸节律异常改变,如潮式呼吸(Cheyne-Stokes)或间停呼吸(Biot呼吸) |
CO 中毒,亚硝酸盐中毒,苯胺类中毒,***中毒 |
血红蛋白失去携氧能力或细胞呼吸受抑制而导致组织缺氧 |
呼吸深快严重也可因肺水肿出现呼吸抑制 |
4.神经精神性呼吸困难
重症颅脑疾患如颅脑外伤、脑出血、脑脓肿及脑肿瘤等,呼吸中枢受**,表现为呼吸变慢而深,并常伴有呼吸节律的异常,如呼吸遏制、双吸气等。癔症患者由于精神或心理因素的影响呼吸可浅表而频繁,1分钟可达60~100次,并常因通气过度而发生呼吸性碱中毒,表现为口周、肢体麻木和手足搐搦。神经症患者自述呼吸困难,但并无呼吸困难的客观表现,偶然出现一次深大吸气,伴有叹息样呼气,在叹息之后自觉轻快。
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