随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习，在此为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师复习资料，希望对考生们有所帮助。

  第一节骨盆
 
  骨盆：骶骨(sacrum)
 
  尾骨(coccyx)

  髋骨(coxae)：髂骨(ilium)、坐骨(ischium)、耻骨(pubis)

  一、骨盆的类型：分四种类型

  (一)女型(gynecoidtype)：入口呈横椭圆形，入口横径>前后径，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。最常见，为女性正常骨盆。

  (二)扁平型(platypelloidtype)：入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。骶骨直向后翘或深弧形，骨盆浅，较常见。

  (三)类人猿型(anthropoidtype)：入口呈长椭圆形，入口、中骨盆和出口横径均较短，前后径长。两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨较直，骨盆深。较少见。

  (四)男型(androidtype)：骨盆入口呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短。骨盆呈漏斗形，常造成难产。

  临床上所见多混合型骨盆。骨盆的形态、大小与种族差异以及生长发育还受遗传、营养和激素的影响。

  二、骨盆平面和径线

  (一)骨盆入口平面

  呈横椭圆形

  前：耻骨联合上缘
 
  两侧：髂耻缘

  后：骶岬上缘

  4条径线。

  (1)入口前后径(真结合径)：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm。

  (2)入口横径：两侧髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。

  (3)入口斜径：骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离为斜径，正常平均12.75cm。左右各一。

  (二)中骨盆平面

  为骨盆最小平面。

  前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。

  2条径线。

  (1)中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm。

  (2)中骨盆横径：(坐骨棘间径)。两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm。

  (三)骨盆出口平面

  由两个不同平面的三角形所组成。

  底边：坐骨结节间径。

  前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支.

  后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。

  出口平面有4条径线：

  (1)出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.5cm。

  (2)出口横径：(坐骨结节间径)。两坐骨结节前端内侧缘之间的距离，正常值平均9cm。

  (3)前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6cm。

  (4)后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.5cm。

  若出口横径短与出口后矢状径之和>15cm时，正常大小的胎儿通过后三角区经**娩出。

  骨盆轴和骨盆倾斜度

  三、骨盆与分娩相关的解剖特点

  骨盆以髂耻线为界分为——假骨盆及真骨盆。

  假骨盆与产道无关，但径线长短关系到真骨盆的大小。测量假骨盆的径线作为了解真骨盆的参考。

  真骨盆(骨产道)是胎儿出娩通道。

  真骨盆：骨盆入口与骨盆出口。出口和入口之间为骨盆腔。

  骨盆腔后壁：骶骨、尾骨，坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及其韧带。

  前壁：耻骨联合。

  (1)坐骨棘肛诊或**诊可触及

  (2)骶骨的前面凹陷形成骶窝，第1骶椎向前凸出形成骶岬，为骨盆内测量的重要据点。

  练习：

  1.在正常女性型骨盆中，其骨产道最小径线是(D)

  A.对角径B.真结合径C.坐骨棘间径D.坐骨结节间径E.后矢状径

  2.骨盆最小平面前方是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方是(E)

  A.第1-2骶椎间B.第3-4骶椎间C.骶岬D.骶尾关节E.骶骨下段

  3.(2002)初产妇，25岁。妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm髂棘间径27cm，坐骨间径7.5cm。本例孕妇的骨盆诊断为(D)

  A.单纯扁平骨盆B.佝偻性扁平骨盆C.均小骨盆D.漏斗型骨盆E.男型骨盆

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