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中西医执业医师实践技能淋巴结检查操作方法|考官提问

2019-05-20 10:03阅读: 来源:医学教育网责任编辑:爱医培训
[导读] 距离2019年实践技能考试越来越近了,爱医培训搜集整理了“中西医执业医师实践技能淋巴结检查操作方法|考官提问”的内容,希望可以帮***生顺利备考。

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淋巴结检查

一般只检查身体浅表部位淋巴结。触诊淋巴时应注意其大小、硬度、压痛、粘连、窦道等。主要包括腋窝淋巴结、锁骨上窝淋巴结、颌下淋巴结、颈部淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结,其中腋窝淋巴结是常考点,应注意严格掌握。

头颈部淋巴结检查方法

颈部淋巴结 检查者双手四指并拢,紧贴检查部位,进行滑动触诊。依次检查耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颈后三角→颈前三角→锁骨上淋巴结。

其中“颈前三角”是指:上界为下颌骨下缘,内侧界为颈前正中线,外侧界为胸锁乳突肌前缘的区域。

颈后三角是指:锁骨上缘,斜方肌前缘及胸锁乳突肌后缘的区域。

检查时,仅做浅部触诊即可,主要感受淋巴结大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、以及有无红肿、瘢痕、瘘管等。

颌下淋巴结检查方法

检查颌下淋巴结时:检查者用右手扶被检查者头部,使头倾向右前下方,用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。使头倾向左前下方,再用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。

锁骨上窝淋巴结检查方法

检查锁骨上窝淋巴结时:考生双手四指并拢,由浅入深进行滑动触诊即可。

腋窝淋巴

腋窝淋巴结解剖部位:

腋窝一共有五组淋巴群,分别是:

腋尖群:位于腋窝的顶部

中央群:位于腋窝内侧壁近肋骨处

胸肌群:位于胸大肌下缘深部

肩胛下群:位于腋窝后皱襞深部

外侧群:位于腋窝外侧壁

淋巴结检查方法

检查左侧时,考生左手握被检查者左手,将前壁稍外展,右手三指(示、中、环指)并拢,稍弯曲,由浅入深,先后触诊被检查者腋窝的:顶部(腋尖群)、内壁(中央群)、前壁(胸肌群)、后壁(肩胛下群)和外壁(外侧群);

检查右侧时,换用左手进行触诊,检查顺序同上述。

考试中的注意事项

1.腋窝淋巴结一共五个组群,要求能够完整叙述其名称及解剖部位。

2.检查左侧腋窝淋巴时,检查者是用右手进行触诊;反之,检查右侧腋窝时,要用左手进行触诊,此处容易被忽视,需要格外注意。

3.操作中需要牢记五组淋巴的检查顺序,简要步骤总结如下:

先后触诊:顶部→内壁→前壁→后壁→外壁。

滑车上淋巴结检查

滑车上淋巴结:检查左侧时,检查者以左手托被检查者右前臂,在其肱二头肌和肱三头肌间沟触诊。检查右侧时方法相同,但要换用左手触诊。

腹股沟淋巴结检查

腹股沟淋巴结:被检查者平卧,下肢伸直,检查者四指并拢分别触摸其上群和下群。

考官提问:

1.肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结?

答:肺癌多向锁骨上或腋窝淋巴结转移,尤以右锁骨上淋巴结转移多见;胃癌多向左锁骨上淋巴结转移,乳腺癌多转移至腋窝淋巴结。

2.腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么?

答:首先考虑下肢、会**炎症的可能。

3.左锁骨上淋巴结肿大常见于什么肿瘤性疾病?

答:常见于胃癌,胰腺癌淋巴转移。

以上内容“中西医执业医师实践技能淋巴结检查操作方法|考官提问”由爱医培训小编搜集整理,科学备考,事半功倍!

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