上千年浩瀚中医知识，中医执业医师考试必须掌握的都有哪些?助力2018年中医执业医师考试成功通关，爱爱医爱医培训小编您搜集整理中医内科学中有关重症肌无力的要点讲解，请参考。

重症肌无力(Myastheniagravis)是由于神经一肌肉联结点传递功能障碍，使肌肉短时间内连续收缩后出现肌疲劳无力的一种慢性疾病。多数病人有胸腺异常改变。通常认为，本病是一种自身免疫性疾病，根据受累部位不同，可分为眼型、延髓型、全身型及混合型。各种年龄均可发病，但以15-35岁最为常见。

症状：起病隐袭，症状时好时坏，遇疲劳、月经、精神**等时病情加重，经休息后症状可有不同程度减轻。

(1)眼型：表现为眼睑下垂，眼外肌麻痹而有斜视、复视等，最后眼球可固定。

(2)延髓型：表现为声音低弱带鼻音，吞咽困难，饮水会自鼻孔流出，咀嚼肌和面部表情肌无力，病人发笑时，可呈苦笑状。

(3)全身型：表现为全身横纹肌均可有不同程度受累，严重者因呼吸肌无力，出现呼吸、咳痰困难而危及生命。

如何治疗：

1.药物保健宜按病情从小剂量开始递增，并应随症状波动确定分次用药的适当时间与剂量。

①溴化新斯的明，每次15-45毫克，溴化吡啶斯的明，每次60-180毫克，并按病情调节用药次数。该药对眼肌与延髓肌无力的疗效比新斯的明强。酶抑宁，每次5-15毫克，每日3-4次，如出现多汗、呕吐、腹痛和腹泻等副作用时，可合用阿托品，每次0.3毫克，口服，或每次0.5-1.0毫克，肌肉注射。严重病例可选用强的松，每日60-80毫克，续用2周后渐次减量，减至每日或隔日8-10毫克。治疗初期，可能症状反见加重，但以后会好转，所以必须事先做好准备，并严密观察，及时治疗。另外，可用氯化钾(每次口服1克，每日3-4次)辅助治疗。

②中药治疗宜以健脾益气、补肾壮阳为主。对脾气虚弱病人，可采用补中益气汤;对脾肾气阴两虚者，采用左归丸合益气滋阴药物，如生地、黄芪、党参;对脾肾阳虚者，采用右归丸;呼吸肌无力痰不易咳出者，宜先养肺化痰，再转脾肾双补。2.护理保健①避免使用可能使症状加重的药物，如**、**类、磺胺类、新霉素、卡那霉素等药物。②保持室内空气新鲜，注意气温变化，防止呼吸道感染。

③眼睑下垂时，不要单独外出，复视者可不连续地带上眼罩，以减轻眼疲劳。

④进食咳呛者以软食为主，要细嚼慢咽，避免因呛入气管而引起窒息或并发肺炎。

⑤有全身性肌无力者，要定时翻身、拍背、要保持清洁、被动活动肢体和防止褥疮。

⑥减少或避免不适宜的体力劳动，如危险性工种、高空作业及晚上作业。

3.饮食保健

①多吃萝卜、海蜇等有利于痰液咳出的食物。

②多食新鲜水果，如梨、柑、西瓜等。

③多食用含蛋白质食物，如蛋、精肉、鱼等。

④饮食宜清淡，并要戒烟酒。

4.心理保健

该病常有反复，故需保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、不安等。

5.起居保健

养成良好生活习惯，按时作息，注意劳逸结合，避免用眼过度。晚上少活动，不外出。参加适宜的体育活动，增强体质，避免剧烈和紧张的运动。

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