《传染病》之感染过程中病原体的作用

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程中病原体的作用

　　1.侵袭力是指病原体侵入机体，并在机体内生长、繁殖以及扩散的能力。有的病原体可直接侵入人体，如钩端螺旋体及钩虫丝状蚴等;有的则需要借助其产生的肠毒素(如霍乱弧菌)、细菌荚膜(如炭疽杆菌)、细菌表面的成分(如伤寒杆菌的Vi抗原)及酶(如阿米巴原虫分泌的溶组织酶)等致病。

　　2.毒力包括毒素及毒力因子。

　　毒素包括：

　　①内毒素，如革兰阴性杆菌裂解产生的脂多糖，通过激活单核～巨噬细胞，释放细胞因子如白细胞介素1、6及肿瘤坏死因子等，临床上可引起发热、出血、坏死及休克;

　　②革兰阳性细菌产生的外毒素，如白喉、破伤风杆菌的外毒素和霍乱弧菌的肠毒素。

　　毒力因子是指如痢疾杆菌的侵袭能力、溶组织阿米巴原虫的溶组织能力、钩虫丝状蚴的穿透能力等，均与细菌产生的毒力因子有关。

　　3.数量侵入人体的病原体要有足够的数量，才能突破机体的防御功能引起感染。所需数量与其致病力及机体抵抗力有关，不同传染病发生的最低病原体数量可有很大不同，如伤寒杆菌为10万个菌体，而志贺痢疾菌仅10个即可发病。

　　4.变异性指病原体可因遗传、外界因素如免疫力或药物而产生变异。如经过人工培养多次传代后，病原体致病力减弱而用之制备疫苗。乙型肝炎疫苗预防接种后，乙型肝炎病毒可发生免疫逃逸变异，应用抗病毒药物治疗后，亦可发生病毒变异而出现耐药及病情加重。