2015年执业助理医师考试报名已经过去了，参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了，在此爱爱医爱医培训为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

临床表现

1.肺源性呼吸困难

（1）吸气性呼吸困难

“三凹征”，常伴干咳与高调吸气性喉鸣。

（2）呼气性呼吸困难

呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，听诊肺部常有干啰音。

（3）混合性呼吸困难

吸气、呼吸都困难，呼吸频率加快、变浅，听诊肺常有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。

2.心源性呼吸困难

主要见于左心衰竭，特点为活动时出现或加重，休息时减轻或缓解；仰卧位加重，坐位减轻。劳力性呼吸困难——夜间阵发性呼吸困难——端坐呼吸。

3.中毒性呼吸困难

酸中毒——Kussmaul呼吸；

尿毒症——呼出气有尿（氨）味；

DM酮症酸中毒——呼出气有烂苹果味；

高铁血红蛋白血症，***中毒——呼吸深快；

脑水肿，呼吸中枢抑制，***、**中毒——Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。

4.精神神经性呼吸困难

颅脑疾患——呼吸变慢、变浅，常伴鼾声和严重呼吸节律异常；

癔症——呼吸浅表、频数。

伴随症状

1.发作性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音：支气管哮喘；

2.伴一侧胸痛；

3.伴发热；

4.伴咳嗽，咳脓痰；

5.伴咳嗽，大量浆液性泡沫痰：急性左心衰竭，有机磷中毒；

6.伴意识障碍；

问诊要点

（一）现病史

1.年龄，起病缓急，突发性抑或渐进性。

2.发生的原因或诱因。呼吸困难的表现，是吸气性、呼吸性还是混合性，与活动、**的关系，昼夜是否有差别。呼吸频率、节律特点，呼出气体是否有特殊气味。

3.伴随症状：发热，胸痛，咳嗽，咳痰，发绀，咯血，意识障碍等。

4.诊疗经过。

5.一般情况。

（二）其他病史

1.既往史：有无心、肺、脑、肾、代谢性疾病等基础病史，有无颅脑外伤史，有无过敏史。

2.个人史：有无毒物接触史，有无吸烟史。

3.月经婚育史。

4.家族史。

例题

简要病史：女性，20岁，间断咳嗽、憋气半月余。过敏性鼻炎5年。

（一）现病史

1.出现症状时是否有诱因，是否有感染，接触过敏原。

2.咳嗽是否具有规律性，夜间好发抑或白天好发，发作的频率，每次持续的时间如何。憋气是吸气性或呼气性，昼夜是否有差别，憋气的程度，是否有加重或缓解的因素。

3.伴随症状：咳嗽是否伴咳痰，是否有发绀，胸痛，发热，咯血，意识障碍等。

4.诊疗经过，是否行支气管舒张试验，皮肤过敏原试验等检查。是否药物治疗，药物名称，剂量，时间，效果如何。

5.一般情况。

（二）其他病史

1.既往史：有无心、肺基础病史，有无药物过敏史。过敏性鼻炎有无明确过敏原。

2.个人史：有无毒物接触史，有无吸烟史。

3.月经婚育史。

4.家族史：家族中有无类似疾病患者。

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