2015年执业助理医师考试报名已经过去了，参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了，在此爱爱医爱医培训为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

呕血

临床表现

1.前驱症状：上腹不适，恶心。

2.呕血性状

出血量多，胃内停留时间短——血色鲜红或暗红，可混有凝血块；

出血量少，胃内停留时间长——咖啡渣样棕褐色。

3.便血、黑便。

4.失血表现

出血量10%～15%：头晕、畏寒。

出血量20%以上：冷汗、四肢厥冷、心慌、脉快等急性失血表现。

出血量30%以上：脉搏频数、细弱、血压下降、呼吸急促、休克等周围循环衰竭表现。

伴随症状

1.伴上腹痛；

2.伴脾肿大，腹壁静脉曲张，蜘蛛痣，肝脏：肝硬化；如出现肝肿大，结节状，质硬，应考虑肝癌；

3.伴黄疸；

4.伴皮肤黏膜出血：血液病，凝血功能障碍；

问诊要点

（一）现病史

1.呕血的诱因：有无暴饮暴食，大量饮酒，特殊药物摄入史；呕血的颜色，呕血量。患者全身情况，有无口渴、头晕、黑朦、心悸、出汗等，有无晕厥或晕倒。

2.伴随症状：是否伴腹痛、黄疸、肝脾肿大、皮肤黏膜出血等。

3.诊疗经过：是否行胃镜检查。

4.一般情况。

（二）其他病史

1.既往史：有无消化性溃疡，肝硬化病史，有无NSAIDs服用史，有无大面积烧伤、颅脑手术、严重外伤等病史。有无药物过敏史。

2.个人史：有无毒物、射线接触史。有无饮酒史。

3.月经婚育史。

4.家族史。

例题

简要病史：男，21岁，呕血1天急诊就诊。

（一）现病史

1.有无暴饮暴食，大量饮酒等诱因。呕血的颜色，呕血量。患者全身情况如何，有无口渴、头晕、黑朦、心悸、出汗、脉快、血压下降等。

2.伴随症状：是否伴恶心、呕吐、腹痛、黄疸、肝脾肿大、皮肤黏膜出血等。

3.诊疗经过：是否查血常规，是否行急诊胃镜检查。

4.一般情况。

（二）其他病史

1.既往史：有无消化性溃疡，肝硬化病史，有无NSAIDs服用史，有无大面积烧伤、颅脑手术、严重外伤等病史。有无药物过敏史。

2.个人史：有无毒物、射线接触史。有无饮酒史。

3.婚育史。

4.家族史。

便血

临床表现

便血的颜色及性状

血色鲜红不与粪便混合——肝门或肛管疾病；

柏油便——上消化道或小肠出血并在肠道内停留时间较长；

阿米巴痢疾——暗红色果酱样脓血便；

急性细菌性痢疾——粘液脓性鲜血便；

急性出血坏死性肠炎——洗肉水样血便，伴特殊腥臭味。

伴随症状

1.伴腹痛

2.伴发热

3.伴腹部肿块：恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠、Crohn病等。

问诊要点

（一）现病史

1.年龄、病程。

2.病因与诱因，如是否有不洁饮食，进食辛辣**食物史，是否有特殊药物服用史。便血的颜色，性状，与大便的关系。便血量的估计。患者全身情况，有无乏力、苍白等。

3.伴随症状：有无腹痛、里急后重、发热、腹部肿块、皮肤黏膜出血等。

4.诊疗经过：是否查便潜血，是否行结肠镜，胃镜检查。

5.一般情况。

（二）其他病史

1.既往史：有无消化系统、血液系统疾病史，有无胃肠道手术史。有无药物过敏史。

2.个人史：有无毒物、射线接触史。有无特殊饮食嗜好。

3.月经婚育史。

4.家族史。

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