随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习，在此为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师外科学复习资料，希望对考生们有所帮助。

  第四十八章脊柱和骨盆骨折

  【考点纵览】

  1.不同类型的影像学检查对观察脊柱脊髓损伤有何意义。

  2.掌握脊髓损伤重度的分类及脊髓震荡、脊髓受压、脊髓挫伤与出血、脊髓断裂及马尾神经损伤。

  3.脊柱骨折病人的急救搬运注意事项有哪些。保持脊柱平直，沿脊柱纵轴滚动或平抬平放。

  4.脊柱骨折的治疗原则及手术指征有哪些。

  5.骨盆骨折的体征有哪些。骨盆骨折的常见并发症有腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠及盆腔脏器损伤、神经损伤。

  【历年考题点津】

  (1～3题共用题干)

  某矿工,男,40岁,因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院

  1.正确的搬运方法是

  A.搂抱

  B.一人背

  C.一人抬头，一人抬足

  D.三人用手平直托起，保持躯体平直

  E.两人抬上肢，两人抬下肢

  答案：D

  试题点评：患者临床表现考虑为脊柱损伤，因此正确的搬运方法为D。

  2.假设X线片显示椎体单纯压缩性骨折，压缩不到1/3，其首选治疗方法是

  A.仰卧于木板床上

  B.两桌法过牵复位

  C.手术脊椎融合

  D.手术内固定

  E.石膏背心外固定

  答案：B

  3.骨盆骨折的并发症不包括

  A.坐骨神经损伤

  B.尿道损伤

  C.直肠损伤

  D.脊髓损伤

  E.腹膜后血肿

  答案：D

  4.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，***急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

  A.脊髓震荡

  B.脊髓出血

  C.脊髓水肿

  D.脊髓受压

  E.马尾损伤

  答案：A
 
  试题点评：脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。

  5.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是

  A.一人搂抱

  B.一人抬头，一人抬足

  C.一人背运

  D.二人扶架而走

  E.病人平卧木板搬运

  答案：E

  试题点评：本题考点脊柱骨折搬运。

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