随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习，在此为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师外科学复习资料，希望对考生们有所帮助。

  第四十七章下肢骨折

  【考点纵览】

  1.股骨颈骨折有哪几类。

  2.股骨颈骨折的临床表现主要是中老年人有摔伤史，伤后伤肢呈短缩、外旋畸形，患髋压痛，患肢轴向叩痛(+)，Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线上。

  3.股骨颈骨折的治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。

  4.掌握手术治疗股骨颈骨折的指征。熟悉手术治疗的主要方法。

  5.股骨干骨折的手术指征及目前采用的手术方法。

  6.胫骨中下1/3交界处由于血液循环差，骨折时易发生延迟愈合或不愈合。

  7.胫腓骨骨折时有两种情况可造成肢体的缺血，一是胫骨上1/3骨折造成动脉分叉处血管受压或损伤，使远端缺血;二是胫骨中1/3骨折，如软组织挤压重，淤血可关闭在小腿的骨筋膜室内，造成骨筋膜室综合征。两者均可造成严重后果，应予重视。

  【历年考题点津】

  1.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是

  A.骨质疏松

  B.骨折畸形愈合

  C.病人年龄大

  D.股骨头血供受损

  E.长期卧床

  答案：D

  2.股骨颈骨折的体征不包括

  A.患肢常有外旋畸形

  B.患肢短缩

  C.大转子突出

  D.患髋轴向叩痛

  E.Bryant三角底边延长

  答案：E

  3.男，65岁，3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，诊断为

  A.创伤性关节炎

  B.股骨头缺血性坏死

  C.继发髋关节结核

  D.骨折畸形愈合

  E.髋关节退行性变

  答案：B

  4.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括

  A.非手术治疗失败

  B.伴有多发性损伤

  C.粉碎性骨折

  D.老年人不宜卧床过久者

  E.3岁以内儿童

  答案：E

  (5～6题共用题干)

  65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

  5.下列骨折类型预后最差的是

  A.头下型

  B.经颈型

  C.基底型

  D.粗隆间

  E.粗隆下

  答案：A

  6.如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是

  A.牵引至愈合

  B.手法整复后石膏裤

  C.手法整复，外固定架

  D.人工关节置换

  E.复位物理治疗

  答案：D

  7.胫骨易发生骨折的部位是

  A.上端干骺端部位

  B.横切面三棱形部位

  C.横切面四边形部位

  D.横切面三棱与四边形移行部位

  E.踝上部位

  答案：D

  8.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊***，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是

  A.左髋关节前脱位

  B.左髋关节后脱位

  C.左髋关节中心脱位

  D.左股骨颈骨折

  E.左股骨干骨折

  答案：D

  试题点评：据受伤部位及局部表现可诊断。

  (9～10题共用题干)

  9.一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。为确定诊断首选的检查是

  A.血常规

  B.出凝血时间

  C.X线片

  D.CT

  E.MRI

  答案：C

  10.如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是

  A.切开复位内固定手术

  B.手法复位，小夹板外固定

  C.垂直悬吊牵引

  D.蛙位石膏外固定

  E.将伤肢用绷带固定于胸腹部

  答案：C

  11.男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生

  A.骨筋膜室综合征

  B.脂肪栓塞

  C.延迟愈合或不愈合

  D.血管损伤

  E.神经损伤

  答案：C

  试题点评：胫骨中下1/3交界处骨折使营养动脉损伤，**下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。

  12.稳定型股骨颈骨折是

  A.头下骨折

  B.经颈骨折

  C.基底骨折

  D.内收骨折

  E.外展骨折

  答案：E

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