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急性阑尾炎的主要体征-中西医实践技能考试辅导

2013-06-19 22:48阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 随着时间的前进。2013年执业医师考试离我们越来越近,本文为小编为大家整理出来的急性阑尾炎的主要体征-中西医实践技能考试辅导。看看别人的学习经验。帮助你在最少的时间内学习到更多的知识。

2013年临床执业医师考试即将开始,爱爱医为您整理汇编了2013年临床执业医师的重点考点,本次总结讲解的考点是急性阑尾炎的主要体征-中西医实践技能考试辅导

(1)压痛

右下腹局限性显著压痛是阑尾炎最重要的特征。压痛点通常在麦氏点,但可随阑尾位置和阑尾的部位而改变,即使在早期,疼痛尚在反射痛阶段,阑尾处也可有局限性压痛。炎症逐渐加重,压痛范围也随之扩大。

(2)反跳痛(Blumberg征)

为炎症波及壁层腹膜时的表现,在化脓性阑尾炎时即可出现,随炎症的加剧而加重。将手指放在右下腹阑尾部位或腹部其他象限,并逐渐缓慢地压迫至深部,然后迅速抬手放松,若患者感到该区腹内剧痛为阳性。

(3)腹肌紧张

腹膜壁层受到刺激后可出现防御性腹肌紧张,其程度及范围大小是区别各型阑尾炎的重要依据。急性单纯性阑尾炎多无腹肌紧张,轻型化脓性阑尾炎可有轻度腹肌紧张,严重化脓、坏疽穿孔性阑尾炎腹肌紧张显著。但需注意,衰竭病人、老人、小儿、孕妇、肥胖及盲肠后位阑尾炎时,腹肌紧张可不明显;对触觉敏感的病人往往容易出现假性腹肌紧张,临床上需反复做细致轻柔的检查,方能作出准确的判断。

(4)右下腹包块

若阑尾周围脓肿形成,右下腹可捆及痛性包块,边界不清且固定。

(5)下列检查方法可协助阑尾炎的定性、定位诊断:

①结肠充气试验(Rovsing征):一手按压左下腹降结肠,另一手沿结肠逆行挤压,如出现右下腹痛痛为阳性,可提示阑尾炎的存在。

②腰大肌试验(Psoas征):患者左侧卧位,医生用左手扶住患者右髋部,右手将右下肢向后过伸,引起右下腹痛痛者为阳性,提示炎性阑尾贴近腰大肌,多见于盲肠后位阑尾炎。

③闭孔内肌试验(Obturator征):患者平卧,将右髋和右膝屈曲90°并内旋髋关节,以拉紧右侧闭孔内肌,如右下腹痛痛者为阳性,提示炎性阑尾位置较低,贴近闭孔内肌,为盆腔位阑尾炎。

④直肠指诊:直肠右侧前上方有触痛,提示炎性阑尾位置较低。如有灼热、压痛、饱满或波动感,提示有盆腔脓肿。

⑤经穴触诊:在急性阑尾炎的病人中,约60%~80%会出现足三里与上巨虚穴之间的阑尾穴有压痛,尤以右侧明显而多见。

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