中医实践技能考试60个辨证论治考点是中医/中西医执业医师实践技能考试的考点汇总,是考试的重要得分点。
从每个真题的形式来看,需要考生背诵的东西很是不少。希望参加考试的考生能够认真阅读并记忆。
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1痢疾,寒湿痢,温中燥湿调气和血,不换金正气散。与泄泻鉴别
病机概要:寒湿客肠,气血凝滞,传导失司
治法:温中燥湿,调气和血
方药:不换金正气散 藿香、苍术、半夏、厚朴、炮姜、桂枝、陈皮、大枣、甘草、木香、枳实等。
与泄泻鉴别
痢疾(赤白脓血便、伴随腹痛、里急后重明显)与泄泻,两种病证在一定条件下,可能相互转化,或先泻后痢,或先痢后泻,一般认为先泻后痢病情加重,先痢后泻者病情减轻
2 15年前腹部手术,5年后右下腹痛痛,拒按。腹痛,瘀血内停
病机概要:瘀血内停,气机阻滞,脉络不通。
治法:活血化瘀,和络止痛。
代表方剂:少腹逐瘀汤加减。少腹逐瘀小茴香;玄胡没药芎归姜;官桂赤芍蒲黄脂,经黯腹痛快兼尝。
常用药物:桃仁、红花、牛膝、当归 、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附、乌药、青皮等
或者胃痛-湿热中阻-清热化湿,理气和胃-清中汤-二陈苓草栀连蔻
3 消渴 中消 气阴两虚 七味白术散
病机概要:气阴不足、脾失健运
治法:益气健脾、生津止渴
方药:黄芪、党参、白术、天冬、茯苓、怀山药、甘草、木香、葛根、麦冬
消渴与瘿病:瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突,颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦、,类似消渴的中消,但眼球突出、颈前生长肿物与消渴有别,且无消渴的多饮、多尿、尿甜等证。
4心悸 水饮凌心证 宁心安神,苓桂术甘汤。
病及概要:脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神
治法:振奋心阳,化气行水,宁心安神
方药:泽泻、猪茯苓、车前子、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志
5 哮症 痰浊壅肺(或冷哮或风痰哮?)
风痰哮
病机概要:痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,摄纳失常
治法:祛风涤痰,降气平喘
方药:三子养亲汤 白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓等。
6 中风-中经络阴虚风动鉴别痿症
病机概要:肝肾阴虚,风阳内动,风痰瘀阻经络。
治法:滋阴潜阳,息风通络。
代表方剂:镇肝息风汤加减。镇肝熄风芍天冬,玄参龟板赭茵从,龙牡麦芽膝草楝,肝阳上亢能奏功。
常用药物:白芍、天冬、玄参、构杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤等。
痿症可有肢体瘫痪,活动无力等类中风表现;中风后半身不遂日久不能恢复者亦可肌肉瘦削,筋脉弛缓:但痿证一般起病缓慢,以双下肢瘫痪或四肢瘫焕,或肌肉萎缩,筋惕肉困为多见;而中风的肢体瘫痪多起病急骤,且以偏瘫不遂为主。痿证起病时无神昏,中风则常有不同程度的神昏。
7黄疸-胆腑郁热证-大柴胡汤
病机概要:湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏
治法:疏肝泻热、利胆退黄-大柴胡汤-大柴胡汤芩夏芍,枳实姜枣共煎尝
方药:柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草。
8血证-紫斑,气不摄血证,归脾汤
病机概要:中气亏虚,统摄无力,血溢肌表
治法:补气摄血-归脾汤-归脾汤用术参芪,归草茯神远志随, 酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾
方药:党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归,远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、仙鹤草、茜草根、棕榈炭、地榆、蒲黄、紫草等。
9 咳嗽 肝火犯肺证
病机概要:肝郁化火,上逆侮肺,木火刑金
治法:清肺泻肝,顺气降火
方药:黛蛤散合泻白散加减 桑白皮、地骨皮、知母、黄芩、甘草、桔梗、青皮、陈皮、青黛、海蛤壳