小儿泌尿系统的生理特点

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　　小儿泌尿系统的生理特点

　　1. 肾小球滤过率(GFR) 新生儿出生时肾小球滤过率比较低，为20ml/(min. 1.73m2)，仅为成人的1/4，早产儿更低，3~6个月时为成人的1/2，6~12个月时为成人的3/ 4，2岁时达成人水平，故不能有效地排出过多的水分和溶质。

　　2. 肾小管重吸收和排泄功能 新生儿肾小管功能尚不成熟，故葡萄糖肾阈较低，易发生糖尿。近端肾小管重吸收钠能力不足，如入量不足，可致低钠血症;新生儿血浆中醛固酮水平较高，有利于保钠，但肾小管调节能力有限，过多输入钠离子可致钠、水潴留。生后10天内，血钾水平高，排钾能力有限，故有高钾血症倾向，应避免钾离子的输入。

　　3. 浓缩和稀释功能 新生儿及幼婴尿浓缩功能降低。幼婴脱水时尿渗透压最高不超过700mOsm/L，而成人可达1400mOsm/L.故入量不足时易发生脱水，甚至诱发急性肾功能不全。新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人，爱医培训/搜集整理可将尿稀释至40mOsm/L，但因GFR 较低，利尿速度慢，大量水负荷或输液过快时易出现水肿。

　　4. 酸碱平衡功能 新生儿及婴幼儿时期易发生酸中毒，主要原因有：肾小管重吸收HCO3- 能力差，碳酸氢盐的肾阈低，仅为19~22mmol/L;肾小管分泌H+ 、NH3能力低;尿中磷酸盐排泄量少，故排出可滴定酸的能力有限。

　　5. 肾脏的内分泌功能 肾脏是一个重要的内分泌器官，它可以产生肾素、前列腺素、**、1，25(OH)2D3、激肽释放酶、利钠激素等，对血压、水电解质平衡、红细胞生成和钙磷代谢起重要作用。