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脾胃病证-中医医师内科辅导精华：

脾胃病证是中医医师内科考试可能涉及到的知识点

一、定义：又名头风，头疼。它既是一种常见病症，又是临床上常见的自觉症状。

二、源流：

1、《东垣十书》：按经络分类治疗头痛的开始。将头痛分为外感头痛和内伤头痛，根据症状和病机的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛，并补充了太阴头痛和少阴头痛。李东垣还是头痛分经用药的创始人。

2、《丹溪心法》：朱丹溪认为头痛偏主于痰与火。他又是痰病大家，在内伤头痛的治疗中有重要意义。提出头痛加引经药的观点。

三、病因病机：

1、头痛可以分外感与内伤两两大类：

2、病理性质有虚实两大类。

3、病位在头，累及肝脾肾三脏。

4、病理因素有风、火、痰、瘀、虚五类。

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

1、阳明头痛，多在前额及眉棱等处；

2、少阳头痛，多在头两侧，并连及耳部；

3、太阳头痛，多在头后部，下连于项；

4、厥阴头痛，则在巅顶部位，或连于目系。

（二）治疗原则：

1、外感头痛，治以疏风祛邪为主，根据兼邪的不同，兼以散寒、清热、祛湿；内伤头痛需分虚实，虚证治当滋阴养血、益肾填精为主；实证当平肝、祛痰、化瘀。

2、引经药的应用：太阳头痛：羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛：葛根、白芷、知母、少阳头痛：柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛：吴茱萸、蒿本。

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