随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习，在此为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师外科学复习资料，希望对考生们有所帮助。

　　第三十八章泌尿系统损伤

【考纲要求】

1.肾损伤：①病因病理;②临床表现;③诊断;④治疗。

2.球部尿道损伤：①病因病理;②临床表现;③诊断;④治疗。

3.后尿道损伤：①病因病理;②临床表现;③诊断;④治疗。

【考点纵览】

1.肾损伤病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。

2.肾损伤主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。

3.肾损伤治疗：卧床休息2～4周，密切观察，定时测量血压、脉搏。注意腰、腹部肿块范围有无增大，尿液颜色的深浅。应用广谱抗生素，使用止痛镇静剂和止血药物。休克无改善、血尿加重、腰腹部包块增大者应行探查术。

4.骑跨伤是前尿道损伤的主要原因。

5.尿道球部损伤病理类型、挫伤、裂伤和完全断裂。

6.球部损伤表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、荫囊肿胀尿外渗。

7.后尿道损伤的主要原因是骨盆骨折。

8.后尿道损伤表现：休克、下腹部疼痛、排尿困难、尿道滴血、尿外渗及血肿。

【历年考题点津】

1.球部尿道损伤后最有特征性的症状是

A.初始血尿

B.终末血尿

C.全程血尿

D.尿道溢血

E.会荫部肿痛

答案：D

2.一30岁男性建筑工人，不慎从约3米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会荫皮肤青紫肿痛，此伤员最大的可能是

A.膀胱破裂

B.前列腺尿道损伤

C.膜尿道损伤

D.球尿道损伤

E.荫茎部尿道损伤

答案：D

试题点评：骑跨伤后尿道流血，应考虑D。

3.男，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清晰，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是

A.大剂量抗菌药物治疗

B.输血、输液

C.密切观察

D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

答案：D

试题点评：患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此应纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查。

4.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会荫部肿胀，导尿管不能插入膀胱损伤的部位应是

A.膀胱

B.**直肠

C.后尿道

D.尿道球部

E.荫茎部尿道

答案：C

试题点评：骨盆骨折易发生后尿道损伤。

5.骑跨式外伤最易损伤尿道是

A.荫茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膜上部

答案：B

6.男，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。最可能的诊断是

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.肾蒂伤伴输尿管损伤

答案：A

试题点评：受伤部位及伤后轻微的临床症状考虑本病。

7.一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块,尿常规RBC5～10个/HP，最可能的诊断是

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.输尿管损伤

答案：A

试题点评：受伤部位及伤后轻微的临床症状考虑本病。

  如果您觉得自己准备的不够充分，对自己没有信心，建议您报（2014年临床助理医师（笔试）协议通关班），协议通关班合格率在97.2%以上，赠送纸质版资料，赠送密卷押题三套卷。