随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习，在此为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师外科学复习资料，希望对考生们有所帮助。

  第三十五章上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

  【历年考题点津】

  (1～4题共用备选答案)

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.急性胃炎出血

  C.反流性食管炎出血

  D.食管贲门粘膜撕裂综合征

  E.消化性溃疡出血

  引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

  1.男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，1周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。

  答案：E

  试题点评：患者右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸考虑为消化性溃疡。

  2.女性，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心律110次/分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

  答案：A

  试题点评：患者有肝病史，同时有肝功能不良的表现，现出现上消化道大出血，首先考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致。

  3.女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便2次。

  答案：B

  试题点评：患者曾有服用阿司匹林病史，无其他可致消化道出血的疾病和诱因，因此考虑为药物所致急性胃炎出血。

  4.男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。

  答案：C

  试题点评：患者既往有食道裂孔疝，有反流性食管炎的症状，因此选C。

  5.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

  A.三腔管压迫试验

  B.B型超声检查

  C.纤维内窥镜检查

  D.选择性腹腔动脉造影检查

  E.X线钡餐造影检查

  答案：D

  6.外科急诊不适合作内镜检查的是

  A.上消化道出血

  B.下消化道出血

  C.梗阻性黄疸

  D.上消化道异物

  E.多种炎性急腹痛

  答案：E

  7.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于

  A.出血的速度和量

  B.出血部位的高低

  C.病变的性质

  D.凝血机制

  E.胃肠蠕动情况

  答案：A

  如果您觉得自己准备的不够充分，对自己没有信心，建议您报（2014年临床助理医师（笔试）协议通关班），协议通关班合格率在97.2%以上，赠送纸质版资料，赠送密卷押题三套卷。