2015年临床执业助理医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业助理医师考试的考生顺利复习，爱医培训整理了临床执业助理医师模拟试题，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业助理医师考生顺利通过考试！

二、A2型题

1、女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心律160次/分，血压9.04/6.25kPA(68/47mmHg)，血红蛋白120g/L。总胆红寨255μmmol/L。最可能的诊断是

A.宫内感染

B.败血症

C.母婴血型不合溶血病

D.母乳性黄疸

E.甲状腺功能减退

【正确答案】：B

【答案解析】：

2、男婴，孕36周出生。日龄3天，拒乳，不哭,活动少，腋温35℃，双下肢皮肤硬肿，复温方**确的是

A.使体温在2小时内恢复正常

B.逐渐复温，希望12～24小时内使体温恢复正常

C.使体温在6～12小时内恢复正常

D.使体温在36小时内恢复正常

E.使体温在48小时内恢复正常

【正确答案】：C

【答案解析】：教材中描述：腋温-肛温差可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。

若肛温大于30℃，腋温-肛温差大于等于零，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使得，体温回升。将患儿置于已经预热至中性温度的暖箱中，一般在6--12小时内恢复正常。

此题中患儿的腋温为35℃，肛温一定大于腋温。

所以此题选C.

3、足月儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断是不可能的

A.败血症

B.A.B.0溶血病

C.新生儿肺炎

D.胆道闭锁

E.母乳性黄疸

【正确答案】：B

【答案解析】：

4、女婴,足月顺产,生后15小时出现黄疸,总胆红素102μmol/L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L,和306μmol/L。为明确诊断，首选哪些检查

A.血型及血型抗体检查

B.肝功能检查

C.红细胞G-6PD.活性测定

D.血培养及白细胞分类计数

E.血清甲胎蛋白含量测定

【正确答案】：A

【答案解析】：

5、男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈l周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是

A.新牛儿低血钙

B.新生儿低血糖

C.新生儿脑膜炎

D.室管膜下出血

E.新生儿缺氧缺血性脑病

【正确答案】：E

【答案解析】：

6、女婴,胎龄256天，生后第2天,家长见他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心律改变，应作何处理

A.给氨茶碱

B.供氧

C.给**

D.向家长解释

E.持续气道正压

【正确答案】：D

【答案解析】：

7、男婴，娩出1分钟时，心律为104次/分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为

A.9分

B.8分

C.7分

D.6分

E.5分

【正确答案】：C

【答案解析】：答复：加起来是7分

男婴，娩出1分钟时，心律为104次/分(2)，呼吸不规则而且慢(1)，四肢活动好(2)，青紫(1)，弹足底有反应(1)，躯干皮肤粉红(不考虑，因已有四肢青紫)

8、男婴，胎龄266天，自然分娩,Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的

A.拥抱反射

B.颈肢反射

C.腹壁反射

D.觅食反射

E.握持反射

【正确答案】：C

【答案解析】：

9、男婴,胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确而全面的

A.过期产儿，巨大儿

B.过期产儿，大于胎龄儿。

C.足月儿，适于胎龄儿

D.足月儿，大于胎龄儿

E.足月儿,巨大儿

【正确答案】：C

【答案解析】：

010、生后两天的新生儿,一般状态良好，但其网织红细胞5%。血涂片发现计100个白细胞，可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,提示

A.新生儿溶血病

B.髓外造血

C.先天性营养性贫血

D.先天性小儿白血病

E.正常血象

【正确答案】：E

【答案解析】：

11、患儿日龄3天,足月顺产，生后2天出现黄疸,迅速加重,一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L,母血O型，子血A型,抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑

A.光照疗法

B.换血疗法

C.输血浆

D.纠正酸中毒

E.苯**

【正确答案】：A

【答案解析】：

【该题针对“新生儿与新生儿疾病”知识点进行考核】

12、足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染,胃纳良好，血清胆红素205μmol/L(12mg/dl),你认为应先采用何种疗法

A.光照疗法

B.换血疗法

C.输血浆

D.苯**

E.暂停止母乳24～72小时后复查血清胆红素

【正确答案】：E

【答案解析】：

13、足月儿生后2天出现黄疸，母血A.B.型，第3天血清胆红素18.81μmol/L(11mg/dl)。本例诊断最大可能是

A.AB0溶血病

B.Rh溶血病

C.生理性黄疸

D.败血症

E.胆道闭锁

【正确答案】：C

【答案解析】：此题中患儿出现了黄疸，血清胆红素18.81μmol/L(11mg/dl)。

母亲血型为AB型。新生儿溶血病以ABO溶血多见，主要发生在母亲O型，胎儿A、B型。

母亲AB型、胎儿O型则不容易发生溶血。

所以此题中患儿考虑最大可能为生理性黄疸。

14、新生儿生后l分钟检查，四肢青紫,心律110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲,呼吸不规则，其Apgar评分应为

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

E.6分

【正确答案】：E

【答案解析】：根据Apgar评分：四肢青紫1分，心律110次/分2分;弹足底有皱眉动作1分;四肢略屈曲1分;呼吸不规则1分。

所以应该是6分。

15、新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白,无呼吸和心跳,肌张力松弛，弹足底无反应,其Apgar评分为

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

E.4分

【正确答案】：A

【答案解析】：

【该题针对“新生儿与新生儿疾病”知识点进行考核】

16、男婴，足月，有宫内窘迫史.羊水Ⅱ度污染，经产钳助产娩出。生后1分钟四肢青紫，心律每分钟95次，**时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低，下列哪项措施不正确

A.擦干，保暖

B.吸出污染的羊水，保持呼吸道通畅

C.给氧

D.注射山梗菜碱**呼吸

E.若心律每分钟<60次，进行胸外心脏**

【正确答案】：D

【答案解析】：

17、男婴,足月顺产,22天。出生体重3100g,生后母乳喂养,第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol/L。如何处理

A.血培养

B.测G-6PD.活性

C.暂停母乳喂养

D.网织红细胞计数

E.以上都不是

【正确答案】：C

【答案解析】：

18、女婴，足月顺产，出生体重3200g,生后48小时,血清总胆红素297.5μmol/L。在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法

A.光照疗法

B.换血

C.口服苯**

D.白蛋白输注

E.输血浆

【正确答案】：A

【答案解析】：

三、A3/A4型题

1、男，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天,吸吮欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“新生儿与新生儿疾病”知识点进行考核】

<1>、判断该儿应为

A.足月儿

B.早产儿

C.超低体重儿

D.足月小样儿

E.正常体重儿

【正确答案】：B

【答案解析】：

【该题针对“新生儿与新生儿疾病”知识点进行考核】

<2>、该患儿如出现黄疸，可持续多久消退

A.5～7天消退

B.7～l0天消退

C.1～2周消退

D.2～3周消退

E.3～4周消退

【正确答案】：E

【答案解析】：早产儿黄疸多于生后3--5天出现，5--7天达高峰，7--9天消退，最长可延迟到3--4周。

所以本题选E。

【该题针对“新生儿与新生儿疾病”知识点进行考核】

2、女婴，出生体重3200g，足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热。进乳后有时呕吐,大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.Ocm,3周后黄疸仅略有减轻

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>、母亲病史中应注意的线索是

A.母孕的胎次与产次

B.既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史

C.孕期感染史

D.妊娠晚期高血压和水肿情况

E.孕期营养情况

【正确答案】：C

【答案解析】：根据临床表现考虑患儿是新生儿肝炎，新生儿肝炎综合症是由多种原因引起的，主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。主要表现为黄疸、预后较佳，多数病例为产程中或产后感染引起。

<2>、对此患儿,临床诊断首先应考虑

A.母乳性黄疸

B.新生儿溶血症

C.生理性黄疸

D.新生儿肝炎

E.胆道闭锁

【正确答案】：D

【答案解析】：

<3>、首先考虑要作的一项实验室检查是

A.血常规，网质红细胞计数

B.腹部B超

C.血培养

D.母、女血型鉴定

E.血清转氨酶测定

【正确答案】：E

【答案解析】：

3、患儿,男,出生时Apgar评分4分，生后2天,嗜睡，肌张力减退,瞳孔缩小，时而出现惊厥,头颅C.T扫描,可见右叶有低密度影

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“新生儿窒息”知识点进行考核】

<1>、该患儿临床诊断最大可能为

A.新生儿窒息

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.新生儿蛛网膜下腔出血

D.新生儿硬膜下出血

E.胆红素脑病(核黄疸)

【正确答案】：B

【答案解析】：

【该题针对“新生儿窒息”知识点进行考核】

<2>、控制该患儿的惊厥，应首选什么药物

A.安定肌注。

B.水合氯醛灌肠

C.甘露醇

D.苯**钠

E.利尿剂

【正确答案】：D

【答案解析】：苯**钠主要用于治疗惊厥、癫痫，是治疗癫痫持续状态的重要药物。可用于麻醉前用药。

【该题针对“新生儿窒息”知识点进行考核】

<3>、该患儿的支持疗法应采取哪些措施,除了

A.供氧

B.纠正酸中毒

C.纠止低血糖

D.静点**

E.补液

【正确答案】：D

【答案解析】：

【该题针对“新生儿窒息”知识点进行考核】

四、B

1、A.皮肤发亮，水肿毳毛多

B.皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少

C.肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低

D.呼吸常不规则，甚至呼吸暂停

E.男女足月新生儿生后3～5天出现乳腺肿大

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“新生儿的特点及护理”知识点进行考核】

<1>、新生儿常见的特殊生理状态之一是

【正确答案】：E

【答案解析】：

【该题针对“新生儿的特点及护理”知识点进行考核】

<2>、77.早产儿的外观特点之一是

【正确答案】：A

【答案解析】：

【该题针对“新生儿的特点及护理”知识点进行考核】

<3>、足月儿的外观特点之一是

【正确答案】：B

【答案解析】：

【该题针对“新生儿的特点及护理”知识点进行考核】

<4>、早产儿的呼吸特点是

【正确答案】：D

【答案解析】：

【该题针对“新生儿的特点及护理”知识点进行考核】

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