啰音的分类及临床意义（症状与体征）

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啰音的分类及临床意义（症状与体征）

2015-04-18 10:19阅读：来源：人卫网责任编辑：爱医培训

[导读] 2015年执业助理医师考试报名已经过去了，参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了，在此爱爱医培训果为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。类型湿啰音干啰音发生机制 ①气道

2015年执业助理医师考试报名已经过去了，参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了，在此爱爱医爱医培训为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

类型	湿啰音	干啰音
发生机制	①气道内存在稀薄分泌物(渗出液、漏出液、痰液、血液、黏液和脓液),当吸气时气体通过产生水泡破裂声,故又名水泡音;②因分泌物黏着而关闭的小支气管,于吸气时突然开放而重新充气产生的爆裂音	气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞,气流吸入或呼出时形成湍流所致。可能原因为炎症所致黏膜充充血水肿、分泌物增多、支气管平滑肌痉挛、腔内异物、肿瘤阻塞等
特点	多见于吸气和呼气早期,吸气末明显,咳嗽后可减轻或消失	干啰音较高、持续时间长,吸气、呼气均可听到,但呼气较明显,啰音强度、性质、部位易变。发生于大气道之干啰音,有时不用听诊器亦可听到,谓之喘鸣
分类	按气道腔径大小及腔内渗出物多寡分为粗、中、细湿啰音(大、中、小水泡音)和捻发音。①粗湿啰音:发生于气管、主支气管等大气道及空洞,出现于吸气早期; 见于支气管扩张症、肺水肿、肺脓肿或肺结核空洞,以及昏迷或濒死者。②中湿啰音:发生于中等大小支气管,多出现于吸气中期。见于支气管炎、支气管肺炎。③ 细湿啰音:发生于小支气管,多于吸气后期出现。见于肺淤血、肺梗死、细支气管炎、肺。④捻发音:细致、均匀一致的湿啰音,似在耳边捻发。发生于细支气管和肺泡壁,见于肺炎早期和吸收消散期、肺淤血、肺泡炎等;卧床或正常老年人,于其肺底部亦可闻及生理性捻发音,但经数次深呼吸或咳嗽后即可消失	按音调高低分两种:①高调干啰音:又称哨笛音,调高,音如鸟鸣或哨笛,带乐音,发生于较小支气管或细支气管。②低调干啰音:又称鼾音,调低、如**声或鼾声,多发生于气管或主支气管。若肺部于呼气期以干啰音为主,且伴明显呼气延长,一般称之为哮鸣音

相关习题：

1.患者男，68岁。COPD病史10年。近3天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重。查体：消瘦、口唇发绀、桶状胸。其肺泡呼吸音最应该出现的变化是

A.肺泡呼吸音减低

B.肺泡呼吸音增强

C.肺泡呼吸音粗糙

D.断续性呼吸音

E.管性呼吸音

2.患者的干啰音应该是

A.局限于单侧肺部某个部位

B.双侧肺部弥散分布

C.仅出现于吸气期

D.仅出现于呼气期

E.呈**声

【假设信息】患者有8年的慢性支气管炎病史。

3.患者的湿啰音应该是

A.Velcro啰音

B.捻发音

C.粗湿啰音

D.中湿啰音

E.细湿啰音

答案：1.A2.B3.D

【解析】1.COPD患者小气道阻塞，肺泡内陷闭气体多，弹性减弱，因而肺泡呼吸音减弱，呼气延长是其最重要的听诊特点。在肺泡呼吸音减弱的听诊背景上可听到多寡不等的干啰音与湿啰音。

2.因COPD患者两肺小气道普遍阻塞，故患者的干啰音应该是双侧肺部弥散分布。

3.因患者有8年的慢性支气管炎病史，湿啰音的听诊特点应该是中湿啰音。

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