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亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，致皮肤、黏膜呈青紫颜色；广义还包括因异常血红蛋白如高铁血红蛋白所致青紫。观察部位：皮肤较薄、色素较少和血流丰富处，如唇、舌、颊部、鼻尖与甲床。

【病因和发病机制】

因肺气体交换障碍，致血红蛋白氧合作用减低或心内及大血管之间存在右→左分流，或末梢血液缓慢，使动脉血中还原血红蛋白含量>50g/L（5g/100ml），均可出现青紫。然而，严重贫血（Hb<60g/L）者，即使重度缺氧，亦难见发绀。

【临床表现】

【伴随症状】

1.发绀伴呼吸困难见于重症心肺疾病、急性呼吸道梗阻和大量气胸等。

2.发绀伴杵状指（趾）主要见于发绀型先心病和慢性肺部疾病。

3.急速发生的发绀伴意识障碍见于药物或化学物质中毒、休克和急性重症肺部感染。

相关习题：

男性患者，56岁，诊断为化脓性胆管炎。T39.6℃，P130次/分，R32次/分，BP70/60mmHg.烦躁，指（趾）端发绀，皮肤花斑，尿少。

1.该患者发绀最可能是

A.肺性发绀

B.心性混合性发绀

C.淤血性混合性发绀

D.缺血性周围性发绀

E.混合性发绀

2.其发绀的原因是

A.心力衰竭

B.动静脉分流

C.高铁血红蛋白血症

D.呼吸功能不全

E.周围循环血流障碍

3.患者血红蛋白150g/L，患者毛细血管内的还原血红蛋白已超过

A.30g/L

B.50g/L

C.70g/L

D.90g/L

E.110g/L

答案：1.D2.E3.B

【解析】1.因感染所致小动脉强烈痉挛收缩表现为局部苍白与青紫并存，尿量减少。

2.感染休克性导致常见于引起心排出量减少和周围循环血流障碍。

3.因肺气体交换障碍，致血红蛋白氧合作用减低或心内及大血管之间存在右→左分流，或末梢血液缓慢，使动脉血中还原血红蛋白含量>50g/L（5g/100ml），均可出现青紫。然而，严重贫血（Hb<60g/L）者，即使重度缺氧，亦难见发绀。

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