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2015中医执业医师《儿科学》：哮喘

哮喘：是指一种以反复发作，喘促气急，喉间痰喉哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，口唇青紫为主要特征的肺系疾病。

哮：是指呼吸时喉间的哮鸣之声，由痰吼而成。喘：是指呼吸急促，张口抬肩，不能平卧。

病因病机：内因责之于肺脾肾三脏功能不足，导致痰饮留伏;

外因责之于感受外邪，接触异物、异味，及嗜食咸酸、鱼腥发物等。

哮喘之疾，不管新病、久病，必有伏痰留饮之患，此伏痰留饮可视为哮喘之“夙根”，为发病的物质基础。

病位：主要在肺，与脾肾有关

治疗原则：发作期攻邪以治其标，治肺为主;缓解期扶正以治其本，

治以补肺固表，扶脾益肾，调其脏腑功能，消除伏痰夙根。可扶正祛邪，标本兼顾。

诊断要点

(1)多有湿疹史，过敏史，家族哮喘史。发作多与某些诱发因素有关，如感受外邪，接触致敏原等。

(2)气喘哮鸣反复发作。常突然发作，发作之前多有喷嚏，咳嗽等先兆。发作时喘促，气急，哮鸣，咳嗽，甚者不能平卧，烦躁不安，口唇青紫

(3)发作时两肺可闻及哮鸣音，以呼气时明显，呼气相延长。如继发感染，可闻及中细湿啰音。

(4)辅助检查：

血常规：外周血嗜酸粒细胞增高。

肺功能检查：气道阻力增加，或支气管激发试验阳性，支气管舒张试验阳性。

肺部X线：发作期肺过度充气，透明度增高，肺纹理可增多，缓解期大多正常;

并发支气管肺炎或肺不张时，可见沿支气管分布的小片状阴影。

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