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吐血宜分阳症阴症者,尤宜细辨。盖吐血犯人浊道,不比衄血之犯清道也。清道者,气道也;浊道者,食道也。胃中无血,而胃中有血,吐血从口中而出者,非胃中之血而何?此血也,因胃中有窍不闭而血乃妄行。然而此血非止胃经一经之血也,盖心肝肺脾肾之血,俱奔腾于胃脘之外而渗入于胃中,胃不能藏,所以上涌而吐也。然五脏之血,俱不可伤,而肾经尤甚,一伤肾则经年累月而不可止遏矣。盖胃为肾之关,关门不闭,而肾中之血自然上升于胃,又理之易知者也。然同是五脏之失血,又何以辨其为阴为阳,此又有故。盖吐血,无火不能吐血,而无水亦不能吐血也。无火吐血人能知,无水吐血人难侧。其故又何也?吾先言其有火者。胃本土也,而实有火在,胃无土气,则土变为火,火存胃中,自然挟血而上奔,此阳火之焚,非水不能相济。然而血乃有形之物,一时倾盆而出,欲急补其水,一时既难收功,不得不益其气,使气生夫血,气生则气行,气行则血止,实有妙理存乎其间。其症必口渴齿痛,喉干目赤,身热,便可知为阳症之吐血也。治之法,须用独参汤一两饮之最妙。其次莫若当归补血汤之为更神。倘二方之中能调之三七根末各三钱,再加入荆芥妙黑者为末,同前二方饮之立止,断不再吐。无奈世人不知妙法,使吐血者致成劳瘵,未必非吾辈天医过于珍重方法,不肯传人之咎也。
至于阴症何以辨之?或一日而数口,或经年而咳嗽,或痰中见丝,或夜重而日无血迹,或声哑而声嘶者也。治之法又不可专用参归黄芪之品,当改用纯阴之味。世医六味地黄汤加麦冬五味最为相宜,但此等之病,非一二剂可以速效。人见六味汤之迂缓而无近功也,往往弃而不用,遂至轻变重,而重变亡。吾今怜惜,酌定神方,可以长服,而不必如六昧丸之必须服至三年也。此方大半补阴,少加阳药,以生胃气,又用归经止漏之品塞其窍,较六味汤为更神。且此药味平妥,无有动性,盖血症最恶动也。
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