随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生都在紧张的复习，在此为参加临床助理医师考试的考生们搜集整理了2014年临床助理医师考试模拟试题，希望可以对考生们复习2014年临床助理医师有所帮助。

第五单元 骨与关节化脓性感染

一、A1

1、慢性骨髓炎长期不愈的主要原因是

A.全身抵抗力弱

B.局部血液循环差

C.有死骨和感染性骨腔存在

D.细菌产生抗药性

E.引流不畅

2、急性血源性骨髓炎变为慢性骨髓炎的主要标志

A.体温下降

B.脓肿吸收

C.死骨窦道死腔形成

D.疼痛减轻

E.一般情况好转

3、慢性骨髓炎死骨摘除术指征

A.有死骨、死腔骨包壳薄弱

B.发热，局部红肿，有死骨，死腔

C.开放性骨折感染骨折尚未愈合，有大块死骨

D.骨包壳充分形成，有死骨、死腔

E.死骨分界不清，有死腔与窦道

4、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.溶血性金黄色葡萄球菌

C.白色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

E.大肠杆菌

5、哪一部位骨患化脓性骨髓炎时，可行病变的骨段切除术

A.胫骨

B.肱骨

C.腓骨

D.桡骨

E.股骨

6、急性血源性骨髓炎最常发生于小儿的

A.长管骨骨端

B.短管骨骨端

C.长管骨干骺端

D.长管骨骨干

E.骨髓

7、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是

A.应尽量避免切开以免形成窦道

B.应待X线显示骨质破坏时进行

C.临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行

D.在软组织内可触及脓肿时方施行

E.待全身中毒症状改善后再施行

8、急性骨髓炎与恶性骨肿瘤鉴别诊断的主要依据是

A.局部肿胀的程度

B.局部穿刺所见

C.发热的程度

D.血沉是否增快

E.局部疼痛程度

9、诊断早期急性血源性骨髓炎的重要依据是

A.全身中毒症状

B.局部红、肿、热、痛

C.白细胞数增高

D.局部分层穿刺

E.X线骨质有破坏

10、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

A.多次抽脓并注入抗生素

B.进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药

C.联合使用大量抗生素

D.钻孔引流或开窗减压

E.局部固定防止病理性骨折

二、A2

1、5岁，男孩。驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，无椎旁脓肿，SR 112mm，在支持疗法及全身抗结核治疗同时，应首选

A.病灶清除术

B.胸肱石膏固定

C.局部制动

D.冷脓肿穿刺

E.矫正驼背

2、10岁，男孩。右股下端疼痛伴高热两天，疑诊为急性血源性骨髓炎。查体最有力的证据是

A.右股骨下端皮温增高

B.右殷骨十骺端骨膜下穿刺有脓液

C.右股骨下端肿胀，膝关节屈伸受限

D.局部血管充盈怒张

E.右膝关节浆液性渗出

3、男孩，8岁。左股下端疼痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，干骺端深压痛，骨膜下穿刺抽出脓液。下列哪项治疗是最关键的

A.联合应用大剂量抗生素

B.患肢制动

C.全身支持疗法

D.局部引流减压

E.防止骨折

4、患儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线示右胫骨上端与骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞计数15.6×10g/L分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是

A.痊愈

B.形成慢性骨髓炎

C.形成硬化性骨髓炎

D.形成Brodie骨脓肿

E.以上都不是

5、8岁，男孩。右小腿轻微外伤后，发冷发热(39.5℃)5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，无发红，白细胞计数25×10g/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨皮质时抽出黄色脓汁，首先应考虑为

A.急性蜂窝织炎

B.化脓性膝关节炎

C.胫骨上端急性血源性骨髓炎

D.滑囊炎感染

E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

6、男性患者，20岁。半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出近四日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即

A.瘘道切除，一期缝合

B.骨钻孔手术

C.死骨摘除，植骨术

D.切开引流

E.瘘道搔刮术

7、12岁，男孩，跌跤后当天晚上自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素，3日无效***，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×10g/L，中性90%，血沉80mm/h。诊断

A.风湿性膝关节炎

B.化脓性膝关节炎

C.股骨下端化脓性骨髓炎

D.创伤性膝关节炎

E.股骨下端骨肉瘤

8、女性，52岁。右肩部疼痛进行性加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是

A.肩关节脱位

B.肩关节骨折

C.肩关节肿瘤

D.肩关节周围炎

E.肩关节慢性感染

三、A3/A4

1、5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。

<1>、应首先考虑的诊断为

A.骨结核

B.骨肿瘤

C.急性化脓性骨髓炎

D.慢性化脓性骨髓炎

E.风湿性骨髓炎

<2>、最有意义的诊断方法是

A.X线检查

B.CT

C.血常规

D.早期局部分层穿刺

E.局部活检

<3>、确诊后须立即采取的治疗方法息

A.加强营养

B.静滴足量有效抗生素

C.少量多次输血

D.患肢皮牵引

E.患肢石膏固定

四、B

1、A.咽后壁脓肿

B.食管后脓肿

C.椎旁脓肿

D.骶前脓肿

E.髂窝脓肿

<1>、上位颈椎结核可出现

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、胸椎结核可出现

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、腰椎结核可出现

A.

B.

C.

D.

E.

2、A.皮色正常、皮温略高，表面静脉怒张

B.疼痛与压痛在长骨干骺端，压痛局限深在，红肿不明显

C.疼痛压痛在关节，红肿明显，关节活动障碍

D.疼痛与压痛表浅，红肿广泛、明显

E.疼痛与压痛在长骨骨干

<1>、蜂窝织炎

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、早期急性血源性骨髓炎

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、化脓性关节炎

A.

B.

C.

D.

E.

3、A.手术应做到死骨摘除彻底

B.X线片可见Codman三角

C.杜加征阳性

D.伤后出现“餐叉”样畸形

E.早期局部分层穿刺有助于诊断

<1>、肩关节脱位

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、慢性骨髓炎

A.

B.

C.

D.

E.
答案部分

一、A1

1、

【正确答案】：C

【该题针对“骨与关节化脓性感染”知识点进行考核】

2、

【正确答案】：C

3、

【正确答案】：D

【该题针对“骨与关节化脓性感染”知识点进行考核】

4、

【正确答案】：B

【该题针对“骨与关节化脓性感染”知识点进行考核】

5、

【正确答案】：C

6、

【正确答案】：C

【该题针对“骨与关节化脓性感染”知识点进行考核】

7、

【正确答案】：C

8、

【正确答案】：B

【该题针对“骨与关节化脓性感染”知识点进行考核】

9、

【正确答案】：D

10、

【正确答案】：D

二、A2

1、

【正确答案】：C

2、

【正确答案】：B

3、

【正确答案】：D

4、

【正确答案】：B

5、

【正确答案】：C

6、

【正确答案】：D

7、

【正确答案】：C

8、

【正确答案】：D

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】：C

<2>、

【正确答案】：D

<3>、

【正确答案】：B

四、B

1、

【答疑编号100120114】

<1>、

【正确答案】：A

<2>、

【正确答案】：C

<3>、

【正确答案】：E

2、

<1>、

【正确答案】：D

<2>、

【正确答案】：B

<3>、

【正确答案】：C

3、

<1>、

【正确答案】：C

<2>、

【正确答案】：A

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