随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生都在紧张的复习，在此为参加临床助理医师考试的考生们搜集整理了2014年临床助理医师考试模拟试题，希望可以对考生们复习2014年临床助理医师有所帮助。

   第九~十单元

一、A1

1、成人膀胱结石最佳确诊方法是

A.根据病史和症状

B.膀胱区双合诊

C.金属尿道探子检查

D.膀胱镜检查

E.膀胱区平片

2、诊断输尿管结石的主要依据是

A.血尿

B.尿沉渣有盐类结晶

C.肾图

D.B超

E.腹平片及肾盂造影

3、肾绞痛最常见的原因是

A.肾下垂

B.肾肿瘤

C.肾输尿管结石

D.肾损伤

E.肾盂肾炎

4、肾输尿管结石的主要症状是

A.血尿和脓尿

B.疼痛和血尿

C.尿频和血尿

D.无痛性血尿

E.排尿困难和血尿

5、下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石

A.无痛性血尿

B.终末血尿

C.活动后血尿

D.初期血尿

E.严重血尿伴血块

二、A2

1、男性，42岁。右肾区胀痛两年，活动后加重，尿常规白细胞10～20个/HP，红细胞10～15个/HP，腹平片可见右肾盂内3.5cm高密度阴影，B超可见右肾中-重度积水并肾盂内结石，肾血流图：右肾中度受损，左肾功能正常，最好的治疗方法是

A.体外震波碎石

B.右肾盂切开取石

C.消炎后右肾盂切开取石

D.药物排石

E.肾切除术

2、男性,36岁。1月前右肾疼痛，近半月肾区胀痛。尿常规，白细胞2～3个/HP，红细胞5～10个/HP，腹部平片可见右输尿管中段高密度阴影10mm,IVU可见右肾轻度积水，输尿管上段轻度扩张。其理想的治疗方法

A.肾切除术

B.套石术

C.输尿管切开取石

D.体外震波碎石

E.药物排石

3、男性，60岁，反复尿频尿痛2年。腹部平片见膀胱区有2.0cm椭圆形阴影，典型的临床症状是

A.尿失禁

B.进行性排尿困难

C.血尿伴米汤样尿

D.腰痛、发热、血尿、脓尿

E.排尿中断，改变**后好转

4、男，50岁。右肾鹿角状结石直径1～2cm，轻度肾积水，结石密度低，首选哪种治疗方法

A.非手术疗法

B.肾盂切开取石术

C.肾切开取石术

D.体外冲击波碎石术

E.肾镜取石术或碎石术

5、男，30岁。尿闭两天，腹平片示双输尿管中段各有结石一块，约1.5cm X1.0cm，可采用哪项有效的治疗

A.针灸

B.解痉挛药物

C.利尿剂应用

D.排石剂应用

E.膀胱镜下输尿管插管

6、老年男性，KUB+IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是

A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石

B.单侧输尿管切开取石

C.先取肾结石(+)肾造瘘

D.一次手术取出双侧结石

E.药物

7、男，27岁，膀胱结石直径2cm，选用最佳治疗方案

A.排石疗法

B.膀胱切开取石术

C.经尿道碎石术

D.体外冲击波碎石术

E.溶石疗法

8、某青年在运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿，最大的可能是

A.尿道结石

B.膀胱结石

C.腰扭伤

D.上尿路结石

E.急性肾炎

三、B

1、A.草酸盐结石

B.尿酸盐结石

C.磷酸盐结石

D.胱氨酸盐结石

E.碳酸盐结石

<1>、与感染有关的结石是

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、与尿酸代谢有关的结石是

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、与家族遗传有关的结石是

A.

B.

C.

D.

E.

  答案部分

一、A1

1、

【正确答案】：D

2、

【正确答案】：E

【该题针对“肾、输尿管结石 单元测试”知识点进行考核】

3、

【正确答案】：C

【该题针对“肾、输尿管结石 单元测试”知识点进行考核】

4、

【正确答案】：B

【答案解析】：输尿管结石主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉症状，待出现肾积水或感染时才被发现。

【该题针对“肾输尿管结石的典型表现”知识点进行考核】

5、

【正确答案】：C

【答案解析】：疼痛和血尿是肾结石的主要症状。约75%肾结石患者有腰痛。结石较大，在肾盂中移动度较小时，疼痛多为钝痛，有时是隐痛。结石小，在肾盂内移动度大时，容易引起肾盂输尿管连接部的梗阻而出现肾绞痛。血尿是泌尿系结石的第二个重要症状，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点，尤其是体力活动较多时。

【该题针对“肾、输尿管结石”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】：C

【答案解析】：尿常规白细胞l0～20个/HP，红细胞l0～15个/HP

提示有尿路感染的症状，消炎后右肾盂切开取石

手术指征：①结石大于1cm，并存在肾盂输尿管交界处狭窄者(多为先天性畸形);②肾盂原性囊肿内结石，症状明显;③孤立肾较大结石;④结石诱发癌变;⑤结石引起急性梗阻性少尿或无尿;⑥并发感染脓肾毁损严重者;⑦震波失败者。

2、

【正确答案】：D

【答案解析】：体外震波碎石最佳的适应症是直径为5-20mm的肾结石。 本例是10mm，是体外震波碎石的适应症。

【该题针对“肾、输尿管结石 单元测试”知识点进行考核】

3、

【正确答案】：E

【答案解析】：本题选E

膀胱结石排尿时结石堵塞尿道口，是排尿中断，改变**后好转。

4、

【正确答案】：D

【答案解析】：体外冲击波碎石术适用于2CM以下的结石，创伤小，题中为首选，则为D。创伤小，恢复快。

该患者的：右肾鹿角状结石直径1～2cm 所以可以用：体外冲击波碎石术 不需要手术。

【该题针对“肾、输尿管结石 单元测试”知识点进行考核】

5、

【正确答案】：E

【该题针对“肾、输尿管结石”知识点进行考核】

6、

【正确答案】：B

【答案解析】：1.双侧结石的处理原则：首先处理梗阻重、肾功能易于恢复、易于处理的一侧。

2.双侧输尿管结石：先处理梗阻重。

3.一侧肾结石、一侧输尿管结石：处理输尿管结石。

4.双侧肾结石：先处理易于取出。

本题中应该选择单侧输尿管切开取石。

【该题针对“肾、输尿管结石”知识点进行考核】

7、

【正确答案】：C

【答案解析】：体外冲击波碎石术适用于5-20mm的肾结石。

8、

【正确答案】：D

【答案解析】：肾和输尿管结石，又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。其程度和结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。

结合患者的临床表现考虑选D。

【该题针对“肾、输尿管结石”知识点进行考核】

三、B

1、

<1>、

【正确答案】：C

<2>、

【正确答案】：B

<3>、

【正确答案】：D

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