随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生都在紧张的复习，在此为参加临床助理医师考试的考生们搜集整理了2014年临床助理医师考试模拟试题，希望可以对考生们复习2014年临床助理医师有所帮助。

第七~八单元

一、A1

1、球部尿道损伤时尿外渗至

A.膀胱周围

B.会阴浅袋

C.会阴深袋

D.股内侧

E.**周围

2、骨盆骨折最易损伤尿道哪部分

A.**部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膀胱颈部

3、轻度肾损伤主要临床表现为

A.大量肉眼血尿

B.镜下血尿或轻度肉眼血尿

C.严重的休克

D.腰部肿块

E.腰部肿块或肉眼血尿

4、重度肾损伤主要临床表现为

A.镜下血尿

B.肉眼血尿

C.腰痛，腹胀

D.不能纠正的休克

E.肉眼血尿，腰部胀痛，血压下降

二、A2

1、男，28岁。左腰部被车撞伤后即面色苍白，脉率118次/分，Bp：70/40mmHg，左腰膨隆，左腰部触痛，导尿时导出血性尿液亦有条状血块，快速输血补液1000ml，血压90/60mmHg，应采取的确切治疗方法

A.继续输血补液抗休克治疗

B.急诊手术检查左肾脏

C.观察血压、脉搏，尿颜色，腹部包块变化，血红蛋白

D.肾动脉造影，左肾栓塞

E.肾盂造影，视右肾功能情况决定是否手术探查

2、男，46岁。被车撞伤致骨盆骨折，尿道损伤，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，院后最主要如何治疗

A.尿道会师术

B.膀胱造瘘术

C.抗休克治疗

D.镇痛

E.止血剂应用

3、男，21岁。左腰部外伤，有少量血尿及腰痛，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，查体腰部可触及一压痛性肿块，可能为何种损伤

A.肾挫伤

B.损伤性动脉阻塞

C.重度肾损伤

D.肾蒂断裂

E.输尿管损伤

4、男，30岁。由高处跌下，左腰部疼痛，有肉眼全程血尿，血压110/70mmHg，脉搏100次/分钟，左腰部压痛，腹部柔软，无压痛，可初步诊断为

A.尿道损伤

B.前列腺损伤

C.输尿管损伤

D.肾损伤

E.膀胱损伤

5、某男，骨盆骨折后;下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹膨隆、压痛明显、叩诊浊音，此时应考虑的损伤是

A.肠破裂

B.后尿道损伤

C.膀胱破裂

D.前尿道损伤

E.输尿管损伤

6、男，28岁。下腹部挤压伤后5小时，下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血。检查：下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊音，X线片显示：骨盆坐骨支骨折。最可能的损伤是

A.肠破裂

B.膀胱破裂

C.直肠损伤

D.后尿道损伤

E.输尿管损伤

三、B

1、A.耻骨上膀胱穿刺

B.耻骨上膀胱造瘘术

C.尿道修补术

D.尿道牵引会师术

E.切开引流术

<1>、球部尿道损伤，尿外渗3小时应做

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、球部尿道损伤会**感染应做

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、膜部尿道损伤4小时全身状态较好可做

A.

B.

C.

D.

E.

   答案部分

一、A1

1、

【正确答案】：B

【答案解析】：一般来说，球部尿道损伤时尿外渗至会阴浅袋。尿道膜部损伤尿外渗至会阴深袋。

【该题针对“尿道损伤 单元测试”知识点进行考核】

2、

【正确答案】：C

【答案解析】：本题选C

题干问的是最易，选项：B.球部 也可以损伤，但不是最易出现的。

骨盆骨折易发生后尿道损伤，即膜部损伤。

而前尿道损伤多见于会**骑跨伤所致的球部尿道损伤，伤情轻，处理也较容易。

3、

【正确答案】：B

【答案解析】：肾损伤临床表现：

( 1 )肾区损伤史：直接或间接暴力，在肾本身已有病变者，则更易发生损伤。

( 2 )血尿：肾实质裂伤波及肾盏、肾盂时，可出现肉眼血尿，轻度损伤表现为显微镜下血尿。

( 3 )休克：伴有后腹膜巨大血肿者，提示严重肾实质损伤、肾包膜破裂或肾蒂撕裂伤。如休克与血肿情况不符，应检查是否有其他脏器同时损伤或血液流入腹腔。

( 4 )腰部疼痛和压痛，腰肌紧张，腰部出现肿块等，伴有腹内脏器破裂可出现腹膜**征。

( 5 )合并感染可出现高热、全身中毒症状;开放性肾损伤可有尿液从伤口流出。

【该题针对“肾损伤 单元测试”知识点进行考核】

4、

【正确答案】：E

【答案解析】：肾损伤的临床表现颇不一致。有其它器官同时受伤时，肾损伤的症状可能不易觉察。重度肾损伤包括肾实质的裂伤、大血管的损伤等。其主要症状有休克、出血、血尿、疼痛、伤侧腹壁强直和腰部肿胀等。 (D没有E这样准确)

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】：B

【答案解析】：这道题选B

患者外伤后出现休克，经过补液等治疗后血压回升，而左腰膨隆，左腰部触痛，导尿时导出血性尿液亦有条状血块提示左肾外伤性血肿，这种血肿抗休克补液治疗只能暂时性好转，需要进行手术止血才是治本。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

2、

【正确答案】：C

【答案解析】：此题中患者已经出现了血压下降，脉快，血压70/50mmHg，脉搏120次/分。考虑已经出现了休克，在临床的治疗抢救中，应该抗休克的同时进行治疗。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

3、

【正确答案】：C

【答案解析】：肾脏严重损伤时血液和外渗尿积存于肾周围，可形成肿块，有明显触痛，所以考虑重度肾脏损伤。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

4、

【正确答案】：D

【答案解析】：患者左腰部疼痛，压痛，同时，肾损伤患者出血明显，局部可形成血肿，休克多见。

所以，本题考虑选D。

【该题针对“肾损伤 单元测试”知识点进行考核】

5、

【正确答案】：B

【答案解析】：本题应该选B

后尿道损伤在泌尿系损伤中最常见。几乎全部发生于男性尿道，尤其是较固定的球部或膜部。前者多因骑跨式下跌，会**撞击硬物(巨石、树木)，使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤;后者常由于骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。此外，也见于尿道器械使用不当、产钳或贯通伤等。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

6、

【正确答案】：D

【答案解析】：本题考虑选D。 后尿道损伤往往为骨盆骨折所致，并可伴有膀胱及直肠等脏器损伤。

1.尿道出血：外伤后，即使不排尿时也可见尿道外口滴血。尿液可为血尿。

2.疼痛：受损伤处疼痛，有时可放射到尿道外口，尤以排尿时为剧烈。

3.排尿困难：尿道挫裂伤时因疼痛而致括约肌痉挛，发生排尿困难。尿道完全断裂时，则可发生尿潴留。

4.局部血肿：尿道骑跨伤常发生会**、阴囊处肿胀、瘀斑。

【该题针对“尿道损伤 单元测试”知识点进行考核】

三、B

1、

<1>、

【正确答案】：C

【答案解析】：题干中：尿外渗3小时

尿己有外渗，尿道己破裂，所以此时不适合导尿，应该立即行修补术。

<2>、

【正确答案】：B

【答案解析】：球部尿道损伤患者有骑跨伤或会**创伤史，继而出现排尿困难或尿道口滴血症状，这种损伤大致在尿道球部，称为前尿道损伤。一般治疗方法是留置导尿管1～2周。基本上主张只做耻骨上膀胱造瘘或在尿外渗、淤血明显的阴囊、会**位做减压切口，引流血肿或外渗尿，尿道断端不予处理，若以后尿道发生狭窄，则施行一期尿道修补术或阴囊皮岛尿道成形术。

<3>、

【正确答案】：D

【答案解析】：尿道会师牵引术：目的是恢复尿道的连续性，避免尿道分离形成较大的瘢痕狭窄。方法是切开膀胱后，以金属尿道探为引导，经尿道置入导尿管入膀胱，并作适当牵引，缩短尿道断端的距离，术后3周左右部分病人可经尿道排尿。

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