随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生都在紧张的复习，在此为参加临床助理医师考试的考生们搜集整理了2014年临床助理医师考试模拟试题，希望可以对考生们复习2014年临床助理医师有所帮助。

  第五单元

一、A1

1、急性肾盂肾炎的疗程通常为

A.1周

B.2周

C.3周

D.6周

E.1个月

2、慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是

A.静点庆大霉素

B.静点氨苄青霉素

C.调节尿的酸碱度

D.口服氟哌酸

E.联合轮换应用抗生素

3、诊断尿路感染下列哪项最有意义

A.畏寒、发热、白细胞增多

B.尿频、尿急、尿痛

C.清洁中段尿白细胞>5个/HP

D.尿培养菌落计数>105/ml

E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

4、肾盂肾炎最常见的病原菌是

A.葡萄球菌

B.粪肠球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.白色念珠菌

二、A2

1、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经严格内科治疗，症状暂时缓解，但选用敏感抗生素后实验室检查缩果均无改善，下一步该采取哪种方法处理

A.作病毒检查

B.作结核菌培养

C.作高渗培养

D.再次作药敏试验选择敏感抗生素

E.作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻

2、一慢性肾盂肾炎的患者，经系统治疗后，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的

A.停药后，复查尿常规和细菌培养

B.寻找尿路梗阻等不利匠索

C.多饮水、定时排尿

D.增加营养、提高免疫功能

E.大剂量抗生素联合作用

3、慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果

A.定期复查尿常规

B.尿白细胞计数

C.静脉肾盂造影

D.尿细菌培养

E.检查肾区有无叩痛

4、临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在应该

A.取清晨第一次尿作培养

B.尿标本应l小时内送培养

C.作尿低渗培养

D.作尿普通培养

E.作尿高渗培养

5、妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是

A.上呼吸道感染

B.膀胱炎

C.血行感染

D.妊娠子宫压迫输尿管

E.淋巴道感染

6、男，18岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选

A.诺氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.头孢氨苄

E.苯唑西林

三、B

1、A.尿中细菌表面有无抗体包囊

B.尿中细菌的血清型

C.尿原浆型菌株培养

D.尿培养及菌株培养

E.尿沉渣涂片找细菌

<1>、区别肾盂肾炎是复发还是新得的感染

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、区别膀胱炎和肾盂肾炎

A.

B.

C.

D.

E.

    答案部分

一、A1

1、

【正确答案】：B

【该题针对“急性肾盂肾炎”知识点进行考核】

2、

【正确答案】：E

【答案解析】：抗菌药物可选用两种有效药物联合使用2～4周，仍有复发者换用其他两种药物继续治疗，如此轮换应用2～4个月，如症状不明显、尿菌阳性，可采用低剂量抗菌药物抑菌疗法，即每晚睡前排尿后服用一种抗菌药物、一次药量，连续半年到1年，可望消除菌尿。依上，故选E。

【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】

3、

【正确答案】：D

【答案解析】：菌落计数及药物敏感试验中段尿培养杆菌含菌量≥105/ml或球菌≥l03/ml对于尿路感染有诊断意义，其他方法仅为参考意义。故选择D。

【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】

4、

【正确答案】：C

【答案解析】：新版教材中描述：最常见的是革兰阴性杆菌。主要为大肠杆菌。其次有变形杆菌、克雷白杆菌、产碱杆菌等，球菌有粪链球菌、葡萄球菌等。变形杆菌和克雷白杆菌常见于尿路结石病人。绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌常见于尿路器械检查后。

【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】：E

【答案解析】：这道题选E

题干提供了2点，排出结核，一个是尿培养为变形杆菌，另外一个是经严格内科治疗，症状暂时缓解，也就是说使用抗生素能缓解症状，因此不支持结核，对于慢性肾盂肾炎的患者治疗效果不佳，需要考虑有无复杂性尿路感染，也就是说是否存在尿路梗阻，膀胱尿液反流等情况，因此选E。

【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】

2、

【正确答案】：E

【答案解析】：**D四项都是正确的,患者经过治疗后,尿菌已阴性,自然已经不需要大剂量抗生素联合作用。

【该题针对“慢性肾盂肾炎”知识点进行考核】

3、

【正确答案】：D

【答案解析】：慢性肾盂肾炎容易复发，因此要求疗程结束后复查尿细菌培养，明确有无治愈。

【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】

4、

【正确答案】：E

【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】

5、

【正确答案】：D

【答案解析】：妊娠子宫压迫输尿管导致尿流不畅和尿路梗阻是发生肾盂肾炎的重要原因，因此在本患者首先考虑妊娠子宫压迫输尿管引起肾盂肾炎，所以正确答案是D。

【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】

6、

【正确答案】：A

【答案解析】：诺氟沙星：为第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、作用强的特点，尤其对革兰阴性菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌、产气杆菌、沙门氏菌、沙雷氏菌、淋球菌等有强的杀菌作用，其最低抑菌浓度(MIC)远较常用的抗革兰阴性菌药物为低。对于金黄色葡萄球菌，本品的作用也较庆大霉素为强。

所以考虑A项比较合适。

【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】

三、B

1、

<1>、

【正确答案】：B

【答案解析】：再感染与复发的鉴别诊断。复发是指原先的致病菌再次引起尿路感染，通常在停药1个月发生。再感染则是另外一种新的致病菌侵入尿路引起的感染。是否为同一种致病菌，可由尿细菌的种类和菌株来确定，而菌株可由尿细菌的血清型来鉴别。

<2>、

【正确答案】：A

【答案解析】：膀胱炎与肾盂肾炎的鉴别诊断利用免疫荧光技术检查尿沉渣中细菌表面有无抗体包裹：肾盂肾炎患者常为阳性，而膀胱炎患者则常为阴性。

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