2016年临床执业助理技能：麦胶性肠病的临床表现

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　　麦胶性肠病的临床表现

　　麦胶性肠病实质上是由于营养物质的消化吸收障碍进而导致的营养不良综合症群，其临床表现差异比较大，有相当多的病人，其出现的症状很轻，不容易被觉察，成人患者的表现可不典型，常见的症状和体征如下：

　　一、腹泻、腹痛

　　80%～97%的病人都会出现腹泻。典型者呈脂肪泻，粪便的色淡、量多、油脂状或者是泡沫样，常在水面飘浮，多具有恶臭。每日大便的次数从数次至十余次。多数的患者有经常性或是间歇性腹泻，也有少数早期或轻型病例可不出现腹泻，甚至是出现便秘，常常会被漏诊。

　　腹痛与腹泻相比较少见，多为腹胀痛，常出现于排便之前。腹部可有轻度压痛。有些病例会出现明显的腹胀、恶心及呕吐。

　　二、体重减轻、倦怠乏力

　　程度不一，但这种几乎是必有的，出现消瘦、乏力主要是由于蛋白质、脂肪等吸收障碍，另脱水、缺钾、食欲不振也是重要因素。严重病例可呈恶病质。

　　三、维生素缺乏及电解质紊乱的表现

　　1、钙和维生素D缺乏：可导致手足搐搦、感觉异常、骨质疏松、骨软化并可以引起骨痛。

　　2、维生素K缺乏：可导致出血倾向。爱医培训/搜集整理

　　3、维生素B族缺乏：可导致舌苔、口炎、口角炎、脚气病、糙皮病样色素沉着等。

　　4、维生素A缺乏可导致毛囊角化、角膜干燥、夜盲等。

　　5、半数以上病人有贫血，并伴有凹甲。少数病人可有肌肉压痛及杵状指趾。

　　四、水肿、发热和夜尿

　　水肿常见，发热多是由于伴发感染所导致的。发病期的夜尿量多于昼尿量，可有IgA肾病、不育症、出血倾向。