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食管癌的早期发现、早期诊断十分重要，高发区食管拉网普查可以发现早期患者。治疗效果颇佳。出现上述症状时。更应及时检查。

1食管X线稀钡双重对比造影检查。是影像学诊断的首选。

早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②局限性管壁僵硬，蠕动中断，钡剂滞留；③小的充盈缺损；④小龛影。

中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方食管有不同程度的扩张。

对隐伏型等早期食管癌无明确食管造影阳性征象者应进行食管镜检查，对食管造影提示有外侵可能者应进行胸部CT检查。

2.内镜检查是食管癌诊断中最重要的手段之一，对于食管癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。对临床已有症状或怀疑有早期病变又未能明确诊断的患者，应该选择纤维食管镜检查。

3.CT扫描检查主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访，尤其是增强CT有利于提高诊断准确率，可以清楚显示食管与邻近器官的关系，如果食管壁局部厚度超过5cm，与周围组织界限模糊，提示食管有外侵，T分期的准确率较高，可以帮助临床判断肿瘤切除性及确定放射治疗靶区，便于制订治疗计划。对有远处转移者，可以避免不必要的探查术。

4.食管脱落细胞检查吞入双腔塑料带网气囊食管细胞采集器，充气后缓慢拉出带网气囊.取网内附着物做脱落细胞检查，早期病变阳性率可达90％～95％，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。

5.超声内镜检查（EUS）可以用来判断食管癌的浸润层次、向外扩展深度以及有无周围淋巴结或邻近脏器转移等，对肿瘤分期、制订治疗方案、评估外科手术切除可能性以及判断预后有很大帮助。

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