恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,并伴有迷走神经兴奋的症状,常为呕吐的前奏。
呕吐是胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外的现象。
恶心与呕吐的病因
1 胃、肠源性呕吐
(1)胃、十二指肠疾病
(2)肠道疾病
2 反射性呕吐
(1)咽部受到刺激
(2)肝胆胰疾病
(3)腹膜及肠系膜疾病
(4)其他疾病
3 中枢性呕吐
(1)颅内感染
(2)脑血管疾病
(3)颅脑损伤
(4)癫痫
(5)其他疾病
(6)药物
4 神经性呕吐
恶心与呕吐的发病机制
1 恶心时胃张力和蠕动减弱,十二指张力增强,可伴有或不伴有十二指肠液返流。
2 干呕时胃上部放松而胃窦部短暂收缩。
3 呕吐时为胃窦部持续收缩,贲门开放,腹肌收缩,腹压增加,迫使胃内容物急速而猛烈地从胃返流,经食管、口腔而排出体外。
呕吐的临床表现
1 呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐;餐后即刻呕吐可能为精神性呕吐;餐后较久 或数餐后呕吐见于幽门梗阻。
2 颅高压性呕吐以喷射状为其特点。
3 呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留;带粪臭味提示低位小肠梗阻;不含胆汁梗阻多在十二指肠乳头以上,含多量胆汁则提示梗阻多在十二指肠乳头以下;含大量酸性液体多为胃泌素瘤或十二指肠溃疡,无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失驰缓。