2015年临床执业医师考试临近,为了帮助即将参加临床执业医师考试的考生顺利复习,爱医培训搜集整理了临床执业医师考试应该注意区分的一些知识点,供大家参考,希望可以帮助广大临床执业医师考生顺利通过考试!
新生儿窒息的治疗:
1.将新生儿至于预热的自控式开放式抢救台上,设置腹壁温度为36.5℃;用温毛巾揩干头部及全身,以减少散热等。
2.清理呼吸道,如羊水混有胎粪,吸净口腔和鼻腔分泌物后心律<100次/分,无自主呼吸,肌张力低,应立即气管插管吸净起到内的胎粪。
3.建立呼吸:包括触觉**和正压通气。触觉**后无规律呼吸建立或心律<100次/分,应用面罩和复苏气囊进行面罩正压通气。
4.恢复循环:即胸外心脏按压。如气管插管正压通气30秒后,心律<60次/分或心律在60-80次/分不再增加,应在继续正压通气的条件下,同时进行胸外心脏按压。
5.药物治疗:目的是改善心脏功能、增加组织灌注和恢复酸碱平衡。(1)肾上腺素:经过胸外心脏按压30秒后,心律仍然<80次/分或心律为0,应立即给予1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg,静推或气管内注入,5分钟后可重复一次。给药30秒后,有效者心律≥100次/分;无效者应考虑始构存在代谢性酸中毒和有效血容量减少等。(2)扩容剂:如有急性失血或低有效血容量表现时,应给予扩容剂如全血、血浆、5%白蛋白和生理盐水等。(3)碳酸氢钠:如疑似或血气分析证实代谢性酸中毒存在时,在保证通气的条件下,给碳酸氢钠。(4)多巴胺:应用上述药物后,仍有循环不良者可加用多巴胺。(5)纳洛酮:如窒息儿的母亲产前4小时用过**类麻醉或镇痛药,应给予纳洛酮。
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